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妊娠糖尿病患者整体护理效果分析

【摘要】目的探讨整体护理用于妊娠糖尿病患者的临床效果。方法随机

选取住院妊娠糖尿病患者125例作为对照组,匹配住院患者125例作为观察组,分

别采取常规护理和整体护理进行干预,对两组资料进行回顾性分析。结果观察组

胰岛素治疗率显著低于对照组(P＜0.01),但血糖控制满意率显著高于对照组(P＜

0.01);观察组孕妇和围产儿并发症发生率均显著低于对照组(P＜0.05);在遵护行

为、知识、技能及焦虑发生率方面,观察组均显著优于对照组(P＜0.05)。结论对

妊娠糖尿病患者实施整体护理,临床效果良好,值得推广应用。

【关键词】妊娠糖尿病;护理;效果

妊娠糖尿病(GestationalDiabetesMellitus,GDM)系在妊娠期发生或首次发现

的糖尿病或糖耐量异常,其发生率为1%~5%,呈现逐年上升趋势[1],若病情控制不

良,分娩期并发症和胎婴并发症也明显提高,约2/3进入老年后会进展为糖尿病,故

做好GDM患者妊娠、分娩及产后各阶段的血糖监测和护理可减少近期和远期不

良结局[2],本研究对妊娠糖尿病患者进行整体护理,取得了较好临床疗效,现将护

理体会介绍如下。

1资料和方法

1.1研究对象2009年1月至2009年12月,随机选取在我院产科就诊的妊娠

糖尿病患者125例作为对照组,按PriscillWhite糖尿病妊娠的分级,其中A级90

例,B级35例;初产妇113例,经产妇12例;年龄25~36岁,平均(31.8±6.6)岁;据年龄、

病情程度,体重指数(BMI),匹配妊娠糖尿病患者125例作为观察组,其中A级88

例,B级37例;初产妇115例,经产妇10例;年龄26~35岁,平均(32.2±5.9)岁;两组纳

入标准:患者及家属自愿接受;孕期两次空腹血糖≥5.8mmol/L,或口服50g葡萄糖,

血浆葡萄糖≥7.8mmol/L为阳性;阳性者进一步做75g葡萄糖耐量实验,测定空腹

及服糖后1、2、3h血浆葡萄糖值,若空腹血糖≥5.6mmol/L、餐后1h≥10.3mmol/L、

餐后2h≥8.6mmol/L、餐后3h≥6.7mmol/L,四项结果中任何两项结果达到或超过

上述标准者为GDM。两组在职业、病史、文化程度、沟通能力等方面差异无统

计学意义(P＞0.5),提示两组具有较好的可比性。

1.2方法对照组采用常规护理模式,观察组采用整体护理模式,其主要内容

包括:高危孕妇血糖监测,高危孕妇包括:有糖尿病家族史;年龄大于30岁;孕前肥

胖或孕期体重增加过快;有不良孕产史;羊水过多;有巨大儿分娩史;反复念珠菌感

染;反复尿糖(++);空腹血糖大于或等于5.3mmol/L。妊娠糖尿病患者护理在早、

中孕期应每1~2周产检一次,孕28~30周后每周产检一次,制定个体化的营养和运

动疗法方案,定时定量进餐,也提倡少量多餐,每日进餐4~6次,以无饥饿感为宜,每

日所需总热量为125~150kJ/(kg#8226;d),碳水化合物50%~60%,蛋白质

15%~20%,脂肪20%,多摄入低糖、富含纤维素和维生素水果,如黄瓜、西红柿等,

限制盐量,指导患者学会食品交换法,促进养成良好的生活习惯,建立合理的饮食

结构,鼓励记录每天饮食摄入情况,以有助于饮食、运动、胰岛素剂量调整;运动量

不宜过大,心率保持在120次/min以内,20~30min/次,每周3~4次,选择舒缓、有节

奏的运动项目,如散步、打太极拳等,安排餐后lh进行,运动时注意低血糖的发生。

心理护理对心理问题及时发现、判断,准确评估,并实施相应的对策,使患者保持良

好、稳定的心理状态,积极、主动地配合治疗和护理。体重控制孕期体重增加应

不超过9kg,每个月体重增加不超过1.5kg。加强胎儿监测监通过监测胎儿生长结

合母亲血糖来指导治疗;预防感染妊娠期须勤换洗、注意口腔卫生;分娩期提供安

静、清洁环境,指导使用无菌的会阴垫、产褥期观察体温、腹部或会阴伤口情况,

子宫复旧情况以及恶露的量与性状,注意乳头的清洁,防止发生乳腺炎,糖尿病的

婴儿按早产儿护理,注意保温、吸氧、血糖监测及糖的补充。健康教育,如集体讲

解、幻灯演示、个别辅导等,结合患者的特点,针对性指导;发放GDM健康