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宫颈癌筛查中国专家共识

《人乳头状瘤病毒核酸检测用于宫颈癌筛查中国专家

共识（2022）》，明确推荐将HPV核酸检测作为我国宫颈癌

筛查的主要方法。

共识第一部分内容介绍了HPV型别和核酸检测概况，形

成的推荐意见如下：

推荐意见1：

（1）对HR-HPV核酸检测阳性者遵循“同等风险，同等

管理”的原则进行分层管理。HPV16/18是致癌风险最高的型

别，需及时转诊阴道镜以进一步评估。针对其他HR-HPV感

染者，需积累更多致病风险的证据，并进行分流有效性的评

估，从而提出适宜的分流策略。

（2）HR-HPV持续感染者发生宫颈癌前病变及宫颈癌的

风险增加，建议采取更加积极的管理策略。

推荐意见2：

HPV核酸检测方法可以分为非扩增法和扩增法，这些方

法可对HPV全基因组或某一片段（例如：以L1DNA、E6/E7DNA

或mRNA等为检测靶点）进行有效检测。

共识的第二部分内容为HPV分型检测对宫颈癌筛查的临

床意义，形成的推荐意见如下：

推荐意见3：

（1）HPV核酸检测实验室应当制定环境、安全、人员、

仪器设备及试剂耗材等方面相关文件及管理制度，建立包含

检测全过程的标准操作程序以及完善的质量控制程序；

（2）建议选择NMPA批准且通过实验室分析性能验证的

HPV核酸检测试剂或检测系统；

（3）HPV核酸检测试剂或检测系统应用于临床宫颈癌筛

查时需验证临床性能，评估是否满足临床预期用途。

推荐意见4：

（1）筛查人群：①优先对35-64岁女性进行筛查；②

条件允许可纳入常规体检；单位组织的体检中也建议遵循这

一建议。

（2）筛查方法：推荐将HR-HPV检测作为人群宫颈癌筛

查的首选方法，筛查间隔为5年。

（3）HPV检测方法的选择：①至少检测13种HR-HPV

（HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、

68）；②有条件时建议至少进行HPV16/18分型检测；③采

用NMPA批准且通过实验室分析性能验证和临床性能验证的

HPV检测方法。

（4）对于筛查中检出的HPV阳性者，应根据其发生HSIL+

风险确定进一步管理建议：①HPV16/18阳性者直接转诊阴道

镜检查；②非HPV16/18阳性者建议进行分流检测（细胞学

检查或其他方法），分流检测阳性者转诊阴道镜检查；③

HR-HPV持续感染者建议直接转诊阴道镜检查。

推荐意见5：

细胞学ASC-US者建议首选HPV核酸检测分流，并根据

分流结果决定是否需要进行阴道镜转诊：

（1）HPV检测阴性者，3年后复查，对于细胞学医生诊

断水平及细胞学质控相对不足地区，复查间隔可为12个月；

（2）HPV阳性者直接转诊阴道镜。

推荐意见6：

（1）HSIL治疗后6个月，采用基于HPV核酸的单独检

测或联合细胞学检测进行第一次监测，结果阴性者其后3年

每年进行基于HPV核酸检测的复查，结果均阴性者可将随访

间隔延长至每3年1次，持续25年。

（2）AIS患者宫颈切除性治疗后切缘阴性且有保留生育

意愿者可行保留生育管理，建议术后前3年每6个月行细胞

学联合HPV检测及子宫颈管评估；结果均阴性者，后2年可

每年行细胞学联合HPV检测及子宫颈管评估；5年内结果均

阴性者，可将随访间隔继续延长至每3年1次，长期随访。

（3）全子宫切除者既往存在HSIL+，建议术后前3年每

年行细胞学联合HPV核酸检测，结果均阴性者可将随访间隔

延长至每3年一次，持续25年。

推荐意见7：

（1）预防性HPV疫苗接种人群：建议采用与未接种HPV

疫苗人群相同的筛查策略。

（2）免疫缺陷人群：①HIV人群：建议25岁或有性生

活的女性1年内开始筛查，每3~5年定期筛查1次，筛查结

果为阳性或宫颈病变治疗后，应缩短筛查间隔；具体筛查时

间应与专科医生讨论确定，通常筛查频次为一般人群的2倍；

②其他免疫缺陷人群：可遵循与HIV感染人群相同的筛查策

略。

（3）备