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我国城区儿童哮喘患病率较10年前显
著增加
52.8%50.6%
全国儿科哮喘防治协作组，第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查，中华儿科杂志2013；51（10）:729-735
中国儿童2016版GINA2016版
可变的喘息、咳嗽、
喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状
气促、胸闷等症状的病史
常伴可变的呼
气气流受限可变的气流受限
慢性气道炎症
气道高反应性慢性气道炎症
异质性疾病异质性疾病
•症状反复发作
•常在夜间和(或)凌晨发作或加剧
2016版中国指南儿童哮喘:临床特点
症状
喘息、咳嗽、气促、胸闷
非特异性症状（可见于哮喘和非哮喘性疾病）
典型症状的特征诱因多样性：上呼吸道感染、变应原暴露等
反复发作性：遇到诱因时突然发作或呈发作性加重;
时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重；
季节性：常在秋冬季节或换季时发作或加重；
可逆性：平喘药物通常能缓解症状，可有明显缓解期
2016版中国指南儿童哮喘:临床特点
体征
哮喘患儿最常见异常体征为呼气相哮鸣音,但慢性
持续期和临床缓解期患儿可能没有异常体征。
重症哮喘急性发作时,可出现“沉默肺”,此时通
常存在呼吸衰竭的其他相关体征,甚至危及生命。
2016版中国指南儿童哮喘:临床特点
肺功能
两大显著特征:可变性呼气气流受限和气道反应性增加。
如患儿肺功能检查出现以上特点，结合病史，可协助明确
诊断（但对哮喘的诊断并非必须，GINA2016）。
特应质
湿疹、变应性鼻炎等其他过敏性疾病病史,或哮喘等过敏
性疾病家族史,增加哮喘诊断的可能性。
哮喘诊断:年龄段划分
2016版指南：6岁VS2008版指南：5岁
1.2016新版指南将儿童哮喘的年龄段划分为≥6岁和＜6岁。
分类理由:1.≥6岁儿童，气道管径及结构与成人接近，肺泡数量增多
接近成人水平并功能基本完善2.≥6岁儿童可配合及胜任肺功能检查
3.≥6岁儿童的反复喘息多与atopy有关，早期一过性喘息者基本自愈4.
厘清基层医师哮喘儿童年龄分类概念。
2.重点阐述6岁儿童喘息的临床特点及与哮喘关联性，该年龄组儿童哮
喘诊断的线索，强调并非所有喘息都是哮喘。对于6岁喘息儿童的临床评
估要重视喘息发作频度和严重度,尤要重视抗喘药物疗效在诊断中的价值。
6岁以下儿童喘息的分类
哮喘表型
Martinez分类
早期一过性喘息、非特应性喘息、IgE相关喘息
Brand分类
多扳机喘息、间歇性（病毒诱发）喘息
SteinRT,Thorax,1997;52:946-952
BrandPL,EurRespirJ,2008;32:1096-1110
TucsonChildrensRespiratory
study
13.7%
Neverwheeze
Transientearlywheeze
15.0%
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