脑卒中偏瘫的康复评定【优秀完整版】.ppt

脑卒中偏瘫的康复评定;脑解剖;脑解剖;脑生理;大脑皮层的主要运动区的功能特点:;正常影像学图片;;;经胼胝体干的横断面

1：额上回

2：额中回

3：额下回

4：侧脑室体部

5：放射冠

6：角回

7：中央前回

8：中央沟

9：中央后回

10：上失状窦;5：侧脑室前角

6：内囊前支

7：外侧裂

8：内囊后支

9：颞叶

10：侧脑室后角

11：枕叶

12：尾状核头

13：豆状核

14：第三脑室

15：丘脑;7：颞叶

8：中脑

11：小脑蚓部

12：枕叶

13：直窦;脑出血病历;;;;;脑梗死病历

;;;;;全面、系统的偏瘫康复评定;1、意识障碍评定;2、情绪-情感障碍评定;3、认知功能;;足跖屈、内翻，足趾屈曲、内收

如果双侧臀中肌均无力，步行时上身左右摇摆，形如鸭子走步，又称鸭步

是由于脑功能受损所引起的语言功能丧失或受损。

0级无肌张力增加

肘伸直、肩前屈30○~90○时，前臂可旋前和旋后

步态分析是利用力学概念和已掌握的人体解剖、生理学知识对人体行走功能的状态进行客观的定性和/或定量分析，为康复治疗提供有益的指导。

可作球状和圆柱状抓握，手指可作集团伸展，但不能单独伸展

昏睡：较长刺激方可唤醒，可作含糊、简单的答话

足跖屈、内翻，足趾屈曲、内收

肌无力步态：臀大肌无力

步态是指人体在行走时的姿势，是人体通过髋、膝、踝、足趾的一系列连续活动使身体沿着一定方向移动的过程。

头部旋转并向患侧屈曲面向健侧

是最具影响的认知缺损筛选工具之一，整个检查共19项，分值范围为0-30（表10-2）国内经修订，将17分作为分界值，

肌无力步态：胫前肌无力

检查时间（年月日）;记忆力评定

;简明精神状态检查法（MMSE）;;4、言语、吞咽功能;失语症评定

;构音障碍评定;吞咽障碍的临床评定;;5.协调性评定;指鼻试验

;跟-膝-胫试验

;平衡;平衡的维持机制;Berg平衡量表;6.步态分析;观察法;;;临床常见异常步态

;肌痉挛步态:偏瘫步态;肌痉挛步态：截瘫步态;即用滑石粉或墨水使患者行走时能在规定走道上或地面铺的白纸上留下足印。

测试距离至少6米，每侧足不少于3个连续足印，以便分析左右两侧各步态参数

视觉失认（???色、相貌、图形）

影响肌肉的主动收缩用力

关节活动受限：肩半脱位、足下垂

摆动腿向前迈步时患腿常经外侧回旋向前，故又称回旋步或划圈步

临床记忆测试：适用于成人

为临床上应用最早的脑卒中运动功能半定量评估方法，

汉密尔顿抑郁量表（HAMD）

牵涉一组肌群而非单个肌群：伸肌或屈肌

常伴随腱反射亢进、阵挛、病理反射阳性

依靠内收肌来保持侧方稳定，并防止对侧髋下沉，带动对侧下肢摆动

患者在意识清醒，无精神障碍及严重智能低下的前提下，无感觉缺失和发音肌肉瘫痪，却丧失了对语言信号意义的理解或表达能力,不仅包括对口语的理解和表达困难，对文字的理解和表达困难，对文字的阅读和书写困难，还包括其他高级信号活动的障碍，如计算等。;肌无力步态：臀中肌无力;肌无力步态：股四头肌无力;肌无力步态：胫前肌无力;关节强直步态

;其它;测量法;;实验室步态分析;步态分析系统;;7、偏瘫运动功能评定;Brunnstrom运动分期;;;7、肌力评定;肌力分级标准;8、肌痉挛评定;脑血管意外痉挛特点;肌痉挛对功能的不利影响;肌痉挛的好处;修订Ashworth痉挛评定量表

;9.感觉功能;10、日常生活活动能力评定;日常生活自理能力评定;;