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梗阻性黄疸

张齐（延边大学附属医院肝胆胰外科，研究生）

一、什么是梗阻性黄疸？临床上黄疸主要分为两大类：症，进而影响机体多个系统，最终

黄疸是由于人体内胆红素代谢一类是高非结合性胆红素血症，其导致多器官功能障碍衰竭。因此，

过程发生障碍引起血清中胆红素浓包括溶血性黄疸和遗传性非溶血性对于梗阻性黄疸的病因、诊断及治

度过高所导致的巩膜及皮肤粘膜等黄疸；一类是高结合性胆红素血疗至关重要。

出现黄染的一种症状和体征。正常症，其包括胆汁淤积性黄疸、肝细二、病因

人体内总胆红素浓度低于胞性黄疸和遗传性高结合胆红素血大致分为3种，一种是肝外胆

17.1μmol/L；当其浓度处于症，前者又包括非梗阻性胆汁淤积管结石；一种是肝外胆管炎性狭

17.1μmol/L和34.2μmol/L之和梗阻性胆汁淤积，梗阻性胆汁淤窄，如胆管口括约肌狭窄、胆总管

间，肉眼不易察觉，故我们称之为积又称梗阻性黄疸。囊肿、梗阻性胆管炎、硬化性胆管

隐性黄疸或亚临床黄疸；当血清中梗阻性黄疸按梗阻性质可分为炎和慢性胰头炎等；一种是胆管本

总胆红素浓度高于良性和恶性梗阻性黄疸。当出现梗身或其周围的占位性病变，如胰腺

34.2μmol/L时，人体巩膜和阻性黄疸时，胆汁淤积，胆道压力癌、十二指肠肿瘤、胆管癌和壶腹

（或）其他部位就会出现黄染，增高，胆道扩张，胆道感染，首先癌等。

我们称之为显性黄疸。引起肝脏功能受损，伴有内毒素血三、临床表现

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道置管引流术、B超引导下胆囊穿

刺引流术、腹腔镜下胆总管切开取

石+胆道镜探查+T管引流术等，将

体内的胆汁通过置管的形式引流到

体外，造成人体体液的持续性丢

失。吴新民等在回输的胆汁对梗阻

性黄疸患者的影响中表明，胆盐对

梗阻性黄疸患者内毒素血症有明显

的减轻作用。因此，在条件许可

的情况下，尽可能行内引流手术

治疗。

内引流术也包括多种方法，主