阿米巴痢疾课件.pptx

阿米巴痢疾

感染科、传染病教研室

概念

·阿米巴病():是由溶组织内阿米巴感染人体所致的疾病，有多种类型的临床表现。

·分为：

·肠阿米巴病

·肠外阿米巴病

肠阿米巴病()

·肠阿米巴病：又称阿米巴痢疾，由

溶组织内阿米巴寄居结肠所致疾病，住院病变在近端结肠和盲肠，典型临床表现是果酱样脓血便等痢疾样症状。

肠阿米巴病()

·肠阿米巴病：又称阿米巴痢疾，由

溶组织内阿米巴寄居结肠所致疾病，主要病变在近端结肠和盲肠，典型临床表现是果酱样脓血便等痢疾样症状。易复发、易转为慢性。

[病原学]()

溶组织内阿米巴：生活史有两个时期

大滋养体(组织型滋养体)

滋养体：

小滋养体(肠腔型滋养体)

包囊：感染形态，有传染性

[病原学]()

(一)滋养体

是溶组织内阿米巴的致病形态。

大滋养体：大小20-40μm,靠伪足运动，

见于急性期患者的粪便或肠壁组织中，吞噬组织和红细胞。

小滋养体：6-20μm,伪足少，以宿主

肠液、细菌、真菌为食，不吞红细胞。

可自组织内落入肠腔，变成包囊，随粪

便排出。

[病原学]()

(二)包囊

是溶组织内阿米巴的感染形态。

抵抗力强，能耐受人体胃酸的作用，在

潮湿环境中可存活数周至数月。

无色透明类圆形，大小10-16μm,碘染

色呈黄色，内含1-4个核仁(未成熟1-2个，成熟4个)。

包囊起传播作用，感染后在小肠下端受

碱性消化液作用，形成滋养体，在回盲部

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MatureCysts

Ingesled

Excystation

Trophozoite

Multiplication

Cysts

Trophozoites

Feces

[病原学]()

溶组织内阿米巴生活史

NonInvasiseColonization=IntestinalDisease

=Extra-IntestinalDisease

InlectveStageDiagnosfoStage

[病原学]()

[病原学]()

[流行病学]()

·传染源：主要传染源：慢性患者、恢复

期患者、无症状包囊携带者。

·传播途径：粪口途径。

·人群易感性：对包囊普遍易感，特异性

抗体不具备保护作用，可重复感染。

·流行特征：全球发病，感染率与当地经

济水平、卫生状况及生活习惯有关。

[发病机制与病理解剖]

()

发病机制：

包囊→胃→小肠下段→4个滋养体(结肠肠腔)

→包囊→排出

(口)(未杀死)

↓(免疫力下降)

↓(肠壁组织)

吞噬红细胞、组织细胞

(胰蛋白酶)

大滋养体

病变部位：主要在结肠，以回盲部常见，依次多

见于盲肠、升结肠、直肠、乙状结肠、阑尾、回肠末段。

初期：细小、散在的浅表糜烂。

继而形成较多孤立小脓肿，破溃后形成溃疡。溃疡特点：

边缘不整、口小底大的烧瓶样溃疡；腔内充满棕

大速黄色珠死物质，内含溶解的细胞碎片、黏液和

[发病机制与病理解剖]

病理解剖：

()

[发病机制与病理解剖]

()

[临床表现]()

潜伏期：平均3周，可短至数天——1年以上。

无症状型(包囊携带者)

急性阿米巴痢疾

慢性阿米巴痢疾

其它型阿米巴病

[临床表现]()

(一)无症状型

无临床症状。

粪便中查到阿米巴包囊。

免疫力低下者可转为急性阿米巴。

[临床表现]()

(二)急性阿米巴痢疾

轻型

普通型

重型

[临床表现]()

(二)急性阿米巴痢疾1.轻型

临床症状不明显，可间歇出现腹痛、腹泻，抵抗力下降时可出现痢疾症状。

阿米巴滋养体或包囊在整个感染期间有排出。

肠道病变轻微，有抗体形成。

[临床表现]()

(二)急性阿米巴痢疾

2.普通型

典型表现：

起病缓，全身症状轻，无发热或低热，排果酱样粘液血便，10余次/日，粪质多，有腥臭，伴腹胀或腹痛，右下腹有压痛，便中有滋养体。

或数周后可自行缓解，

[临床表现]()

(二)急性阿米巴痢疾3.重型

少见，多见于感染重、体弱、营养不良、孕妇或接受放射、激素治疗者。起病急，中毒症状重，有高热，有剧烈肠绞痛，排黏液血性或血水样大

便，10次/日，伴里急后重，

便量多，伴呕吐、失水，重者虚脱 出血、肠穿孔或腹膜炎。

[临床表现]()

(三)慢性阿米巴痢疾

未经治疗或治疗不彻底，病程超过2月。

各种症状可交替出现数月或数年，可导致食欲不振、贫血、乏力、腹胀、腹泻、腹泻便秘交替，查体可闻及肠鸣音亢进、有下腹压痛。

大便中有滋养体或/和包囊。

[临床表现]()

(四)其它型阿米巴痢疾

可见泌尿道、生殖系统、皮肤等