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【案例１】患者郑某，男，３５岁，律师：因左膝关节半月板损伤住北京某区医院骨科准备

手术，与因外伤致截瘫的王某同住一病室。郑某的手术比较顺利，但与他同屋的王某却在郑

某的术后第二天臀部出现疖肿。又过两天，王某的疖肿化脓，细菌培养为凝固酶阳性金黄色

葡萄球菌。当郑某的手术切口拆线时，伤口出现感染，于是郑某提出是主管医生给王某换药

后不洗手,即检查他的伤口造成的，并认为是医疗事故。主管医生认为手术切口感染是并发

症，并非罕见，并且术前已向家属作了交待，不属于医疗事故。故而，医患之间发生了医疗

纠纷，并很快反映到医院医务科。医务科出面调查调解，并对手术切口感染进行细菌培养，

结果也培养出凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。于是，医务科答应减免郑某的一部分医疗费用和

给予一次性营养补助，并保证伤口愈合后出院，这样医疗纠纷才予平息。在上述案例中，请

指出哪些是医学问题，哪些是伦理问题？并进行伦理分析。

「伦理分析」在上述案例中，两位同住一病房的患者先后受到了细菌感染，这是个医学事实，

也就是医学问题。在事实面前，患者郑某认为是医疗事故，理由是主管医生给王某换药后不

洗手便检查手术切口造成的；主管医生认为不属于医疗事故，理由是手术切口感染是并发症，

并非罕见，并且术前向家属作了交待。于是，双方发生了医疗纠纷,这属伦理问题，即根据

医学事实该不该行动和如何行动的理由。医务科在进行调查和调解时，对郑某的手术切口感

染进行了细菌培养，证实两位患者同为金黄色葡萄球菌感染，但未作细菌的基因分型（一般

医院此项检查有困难），因此从流行病学上既不能认定是交叉感染，又不能完全排除其可能

性，这也是医学事实，也即医学问题，根据这个医学事实，医务科既没有认定为医疗事故，

又没有简单地视为并发症，这样维护了医患双方的利益，从而平息了这场纠纷，这种处理也

属于伦理问题。

从伦理上分析这场医疗纠纷，主管医生应负主要责任，因为他没有严格地遵守消毒隔离

制度，而且简单地将交叉感染视为医学问题，并有推倭责任之意。患者郑某从维护自己的权

益出发，虽开始认定是医疗事故，但后来又服从了医务科的裁决，因此是无可指责的。

【案例２】患者李某,男,４０岁，因患肝癌转移在家接受一般性治疗。由于患者疼痛难忍，

多次恳求妻子王某帮他结束生命。夫妇俩平日感情深厚，王某不忍丈夫在生命的晚期再经受

这些痛苦，于是王某含泪给丈夫。服了农药，丈夫不久死亡。事后李某的弟弟向法院起诉王

某，结果王某被判处有期徒刑３年。试对王某的行为进行伦理分析。

［伦理分析］１.患者在癌症晚期疼痛难忍的情况下求妻子结束其生命，这确是令妻子为难

的事情，但妻子在医学和法律上的无知，反而又使患者本已痛苦的身心倍受煎熬。

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２.安乐死目前虽无法律，但安乐死是否道德还是人们密切关注的领域，患者寻求安乐死需

满足以下条件：患者疼痛难忍、疾病晚期、有诚挚解脱之意愿、家属同意。本案例中，家属

中成员未达成一致意见，而且死亡方式上也不舒适，患者很痛苦，这便触犯了法律。

３．一般来说，法律和道德是一致的，道德是法律的基础、依据，法律为道德提供保障，

但有时二者并不一致。本案例中患者的妻子本质上是为丈夫提供帮助；自己忍受精神的痛苦

而帮助丈夫死亡，道德上值得人们同情，但是，在法律上她考虑得不周全，与法律相抵触，

事先未解决好可能存在的纠纷，因此受到法律的制裁，这是未处理好医学中法律与道德关系

之苦果，也是后人应吸取教训的。

【案例３】产妇范ＸＸ，３９岁，妊４产１。因过去有习惯性流产，第四次妊娠保胎至３１

周早产，新生儿体重１８５０克，而且出生后呼吸多次暂停，最长一次达２０分钟。Ｂ超检

查发现新生儿有颅内出血，后来又发生吸入性肺炎、硬皮肿。医生向产妇及家属交代新生儿

病情危重，