茶碱药品详细说明.docxVIP

【药名】茶碱

【英文名】Theophylline

【别名】舒弗美、茶碱缓释片、优喘平、二氧二甲基嘌呤、Protheo、Theograd。【剂型】1.片剂：每片含茶碱100mg；2.优喘平：每片含无水茶碱400mg。

【药理作用】1.抑制呼吸道平滑肌内磷酸二酯酶，使肌内cAMP浓度上升，从而抑制肌纤维的收缩活动；2.抑制呼吸道肥大细胞释放过敏介质，减少由其引起的气道平滑肌收缩；3.促进肾上腺髓质释放肾上腺素和去甲肾上腺素，使气道平滑肌β受体兴奋产生松弛作用；4.抗腺苷的作用，目前认为腺苷是哮喘发作时收缩气管介质之一，对哮喘患者做抗原支气管激发试验，可见循环血流中的腺苷含量明显提高，同时引起气道痉挛，通气功能下降。茶碱是腺苷受体拮抗剂，可以拮抗上述反应。茶碱拮抗腺苷的有效浓度是抑制磷酸二酯酶的有效浓度1/100~1/20。

【药动学】茶碱控释片口服吸收迅速，吸收后能分布到细胞内液与外液。总量的10%以原形由尿液排出，90%经肝脏微粒体酶代谢转化，其中40%经脱甲基生成3-甲基黄嘌呤，20%氧化生成1-甲基尿酸，40%氧化生成1，3-二甲基尿酸，因此许多影响肝混合功能氧化酶的因素均可间接影响茶碱的代谢清除。尿中毒或肾衰竭患者的茶碱清除率无明显影响，一般不必减少茶碱剂量。儿童清除率较成人高，成人中男性清除率较女性高1/3，一般而言，妇女的茶碱剂量应较男性少1/3。儿童清除t1/2约3.7h，成人约7.7h。

【适应证】主要用于支气管哮喘和喘息性支气管炎。也可用于心脏性哮喘。【禁忌证】茶碱过敏者、消化道溃疡、急性心肌梗死、休克患者禁用。

【注意事项】1.低血压、严重心血管疾病、肝功能不全者慎用。2.12岁以下儿童，每24小时服用1片缓释片的安全性尚未确立。

【不良反应】大量的临床观察证明：血清茶碱浓度低于15mg/L者，基本上没有毒性反应；15～25mg/L者，偶有恶心、呕吐、失眠等反应；25mg/L以上者，毒性反应发生率为75%；血药浓度在40mg/L以上，可能发生心动过速、心律失常、抽搐和呕吐咖啡样物（呕血，多见于幼儿）等中毒反应；严重者可发生呼吸心跳停止而骤然死亡；但这种病例多见于快速静脉推注茶碱病例，慢速静脉点滴者少见。

【用法用量】口服：每12小时一次，每次0.2～0.3g，或每24～36小时1次，每次0.4g。

【药物相互作用】1.地尔硫卓、维拉帕米可干扰茶碱在肝内的代谢，可增加茶碱的血药浓度和毒性。2.西咪替丁、雷尼替丁可降低茶碱的肝脏清除率，合用时可增加茶碱的血药浓度和（或）毒性。3.某些抗菌药物，如大环内酯类的红霉素，喹诺酮类的依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星，克林霉素，林可霉素等可降低茶碱清除率，增高其血药浓度，尤以依诺沙星为著。当茶碱与上述药物配伍用时，应适当减量。4.美西律可减低茶碱清除率，增加血浆中茶碱浓度，合用时需调整茶碱的剂量。5.咖啡因及其他黄嘌呤类药可增加茶碱的作用和毒性。6.氟康唑、他克林、噻苯达唑、噻氯匹定、维洛沙嗪、双硫仑、羟乙桂胺等可使茶碱血药浓度升高，出现过量危险。7.茶碱与沙丁胺醇合用有协同作用，同时也增强不良反应。8.别嘌醇可降低茶碱的清除率，增加本药的毒性。9.苯巴比妥、苯妥英钠及卡马西平，可刺激茶碱的肝脏代谢，加快茶碱清除率；同时，茶碱也干扰苯妥英钠的吸收，导致两者血浆中浓度均下降，合用时应调整剂量。10.卡介苗、流感病毒疫苗可降低茶碱的清除率，增加茶碱的毒性。11.阿糖腺苷可升高茶碱血药浓度。12.抗甲状腺药可减慢机体对茶碱的代谢，从而使茶碱血药浓度升高，作用增强。13.己酮可可碱可使茶碱血药浓度升高，出现过量危险。14.干扰素可降低茶碱清除率。15.茶碱能增强呋噻米的利尿作用。16.茶碱与利血平合用，可使心率加快。17.稀盐酸可减少茶碱的吸收。18.硫糖铝可减少茶碱的吸收。19.茶碱与磺吡酮合用，茶碱的血药浓度降低。20.氨鲁米特可增加茶碱的清除率。21.药用炭可降低茶碱的血药浓度。22.甲状腺素可加速茶碱的代谢，从而使其血药浓度降低，作用减弱。23.茶碱与锂盐合用，可使锂盐的肾排泄增加，影响锂盐的作用。吸烟会影响茶碱的作用。24.使用茶碱时，应避免饮用含大量咖啡因的饮料，避免大量食用巧克力，这些食物均会增加茶碱的不良反应。

【专家点评】国内报道，用茶碱控释片治疗哮喘性支气管炎和慢性支气管炎210例，总有效率为96%。用国产茶碱缓释片治疗60例支气管哮喘，口服200mg，每天2次，共7天。有效率75%，显效为28%。主要不良反应：胃部不适、疼痛、恶心、呕吐(15%)、心悸(8%)、轻度头痛(6