肾穿刺的适应症和禁忌症.ppt

第29页,共45页，星期六，2024年，5月腹泻的定义频率明显超过平日习惯排便量200g/day分含量85%便中可有脓血，粘液或未消化食物可伴有排便急迫感,肛门不适,失禁注意：个别人每天2~3次，而粪便成形，性状正常，不应列为腹泻第30页,共45页，星期六，2024年，5月腹泻的病因分类渗透性腹泻osmoticdiarrhea渗出性腹泻exudativediarrhea分泌性腹泻secretorydiarrhea肠运动紊乱motilitydisturbances第31页,共45页，星期六，2024年，5月止泻药使用的基本原则1.注意区分感染性腹泻或非感染性腹泻，一般急性感染性腹泻急性期不推荐使用止泻药。2.要注意病机不同，用药有别。3.止泻只是一种对症治疗，病因治疗才是根本。第32页,共45页，星期六，2024年，5月止泻药的分类1.改变胃肠道运动功能：主要机制：提高胃肠张力，抑制肠蠕动，制止推进性收缩，因而减缓食物的推进速度，使水分有充分的时间吸收而止泻。代表药物：复方樟脑酊，阿托品，洛哌丁胺（易蒙停），匹维溴铵（得舒特）第33页,共45页，星期六，2024年，5月洛哌丁胺（易蒙停）作用机制：为肠壁阿片受体的激动剂，阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放，抑制肠蠕动，增加肛门括约肌的张力。用法与用量：成人首次４ｍｇ，以后每腹泻１次再服２ｍｇ，直至腹泻停止或每日用量达１６～２０ｍｇ，连续５日，若无效则停服注意事项：严重中毒性或感染性腹泻慎用。重症肝损害者慎用。第34页,共45页，星期六，2024年，5月2.吸附剂：主要机制：通过药物表面的吸附作用，吸收肠道中气体、细菌、病毒、外毒素，阻止它们被肠黏膜吸收或损害肠黏膜。代表药物：药用碳，双八面蒙脱石（思密达）。第35页,共45页，星期六，2024年，5月双八面蒙脱石（思密达）作用机制：1.覆盖消化道：粘液蛋白结合2.帮助恢复与再生消化道上皮细胞3.吸附消化道气体和固定各种攻击因子：轮状病毒、致病性大肠杆菌，金葡菌等等4.平衡寄生菌丛5.消化道止血作用：激活凝血因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅻ第36页,共45页，星期六，2024年，5月双八面蒙脱石（思密达）用法与用量：倒入50ml温水中，摇匀服用，每日三次，每次一袋。结肠炎和肠易激综合征患者可以保留灌肠。注意事项：无特殊禁忌。第37页,共45页，星期六，2024年，5月3.收敛保护剂：作用机制：药物在肠黏膜上形成保护膜，使其免受刺激。代表药物：鞣酸蛋白，次碳酸铋。第38页,共45页，星期六，2024年，5月鞣酸蛋白作用机制：在肠内经胰蛋白酶分解、缓慢释放出鞣酸，使肠黏膜表层内的蛋白质沉淀，形成保护膜而减轻刺激，降低炎症渗透物和减少肠蠕动，起收敛止泻作用。用法及用量：每次1-2g，每天三次注意事项：细菌性痢疾等感染性腹泻不能应用第39页,共45页，星期六，2024年，5月4.通过治疗肠消化不良而止泻作用机制：肠内分解糖类生成乳酸，抑制腐败菌的生长繁殖，并防止肠内发酵，减少产气，因而有促进消化和止泻作用。

代表药物：乳酶生第40页,共45页，星期六，2024年，5月5.抑菌剂或杀菌剂作用机制：通过抑制或杀灭引起腹泻的细菌而止泻代表药物:促菌生，盐酸小檗碱（黄连素片）和诺氟沙星（氟哌酸）第41页,共45页，星期六，2024年，5月盐酸小檗碱片（黄连素片）作用机制：对溶血性链球菌、金葡菌、霍乱弧菌、脑膜炎球菌、志贺菌属、伤寒杆菌、白喉杆菌等有较强抑制作用，同时能增强白细胞及肝脏网状内皮系统的吞噬能力。用法及用量：每次0.1-0.3g，每日3次注意事项：偶有恶心、呕吐、皮疹和药热，停药后消失。曾有报道本品可引起溶血性贫血，故葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的儿童禁用。

第42页,共45页，星期六，2024年，5月6.菌群调节：作用机制：通过调整肠道正常菌群的生长和组成起到调节肠道功能，抑制腹泻。代表药物：整肠生，酪酸菌制剂（米雅BM），双歧三联活菌胶囊（培菲康），丽珠肠乐。第43页,共45页，星期六，2024年，5月酪酸菌制剂（米雅BM）作用机制：

1.在肠内能与有益菌共存、并促进其增殖。

2.在肠内能抑制病源菌生长和发育。

3.在肠内能补充正常有益菌及调整因各种原因引起的肠道内正常菌群紊乱。

4.在肠道内能抑制毒源性物质的产生。

5.在肠道内能产生维生素B族和酪酸，后者为肠上皮组织再生的主要能源之一。

第44页,共45页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第45页,共45页，星期六