胆石症护理查房.ppt

舒适的改变—与腹部疼痛及T管引流有关措施1.协助病人变换体位使之保持舒适的体位.2.妥善固定引流管.3.及时倾倒引流液,保持床单位整洁.4.做好口腔护理.评价患者已无疼痛护理问题第29页,共35页，星期六，2024年，5月术前健康教育健康教育术前予健康指导给予备皮术前完成各项检查饮食第30页,共35页，星期六，2024年，5月术后健康教育12345饮食进食原则：少量多餐，细嚼慢咽，循序渐进卧位：去枕平卧6h。如病情平稳，取半卧位保持各引流管通畅及有效引流卧床时多做深呼吸，禁食期间注意口腔护理术后早期下床活动健康教育第31页,共35页，星期六，2024年，5月1.合理安排休息时间，劳逸结合，避免过度劳累及精神高度紧张。2.低脂饮食，忌油腻食物，宜少量多餐，避免过饱。3.告知病人结石复发率高，出现腹痛、发热、黄疸时应及早来院治疗。健康教育出院指导第32页,共35页，星期六，2024年，5月4.进行“T”管留置者的家庭护理指导：①避免举重物或过度活动。②防止T管脱出，尽量穿宽松柔软的衣服，避免盆浴。③敷料一旦湿透及时更换，保持置管、皮肤及伤口清洁干燥，Ｔ管一周更换一次，指导患者及家属如何更换引流袋，注意无菌操作。④淋浴时可用塑料薄膜覆盖置管处。⑤若有异常或“T”管脱出或突然无液体流出时，应及时就医健康教育出院指导第33页,共35页，星期六，2024年，5月第34页,共35页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第35页,共35页，星期六，2024年，5月关于胆石症护理查房胆石症第2页,共35页，星期六，2024年，5月1疾病相关知识2病情介绍3护理问题4健康教育第3页,共35页，星期六，2024年，5月一、概念指发生在胆囊或胆管的结石，是胆道系统的常见病，多发病。相关知识第4页,共35页，星期六，2024年，5月二、解剖胆道系统分为肝内和肝外两大系统，包括肝内、肝外胆管、胆囊以及Oddi括约肌等。胆道系统起于肝内毛细血管，开口于十二指肠乳头。相关知识第5页,共35页，星期六，2024年，5月1、胆道异物6、胆道感染四、胆石的成因胆石5、致石基因及其他因素4、胆囊功能异常2、胆道梗阻3、代谢因素成因：相关知识第6页,共35页，星期六，2024年，5月诱因相关知识饱食或进食油腻食物后引起胆囊收缩睡眠时体位改变致结石移位并嵌顿于胆囊颈部使胆汁排出受阻，胆囊强烈收缩而发生胆绞痛第7页,共35页，星期六，2024年，5月胆石分类分类A.按结石的组成成分分：B.按结石的部位分：胆固醇结石胆色素结石混合性结石胆囊结石胆管结石相关知识第8页,共35页，星期六，2024年，5月五、临床表现胆囊结石：1、腹痛2、消化道症状胆管结石：1、腹痛2、寒战、高热3、黄疸4、消化道症状相关知识第9页,共35页，星期六，2024年，5月治疗原则胆总管结石A、以手术治疗为主。原则为取除结石，解除梗阻或狭窄。去除感染灶，常用的手术方式a.胆总管切开取石加Ｔ管引流ｂ．胆肠吻合术ｃ．Ｏｄｄｉ括约肌成行术ｄ．经内镜下括约肌切开取石B、非手术治疗：中西医结合疗法相关知识第10页,共35页，星期六，2024年，5月病例资料床号：14姓名：唐世珍性别：女年龄：76岁诊断：胆总管结石入院日期：2014-9-13病情介绍第11页,共35页，星期六，2024年，5月2014-9-13（入院当天，在消化内科）T36.6℃P80次/分R20次/分Bp130/90mmHg现病史：患者下腹突发疼痛，为剑突下疼痛，伴有恶心呕吐，为胃内容物，与体位无关，B超示胆管结石。2014-9-20患者家属要求拟行手术治疗，由我科医生会诊后转入我科，等待手术。病情介绍第12页,共35页，星期六，2024年，5月辅助检查第13页,共35页，星期六，2024年，5月患者于2014年9月24日在全麻下行腹腔镜胆囊切除+胆