电除颤仪定义工作原理及操作流程.pptVIP

**电除颤除颤的定义除颤又称心脏电复律：是用电能来治疗快速异位心律失常，使之转复为窦性心律的一种有效方法。分同步电复律与非同步两种：同步电复律是指除颤仪由R波的电信号激发放电;非同步电复律是指除颤仪在心动周期的任何时间都可放电。除颤仪的工作原理利用除颤仪发出高能量、短时限脉冲电流通过心肌，使所有心肌纤维瞬间同时除极，因而消除折返激动，抑制异位心律，恢复窦性心律。一旦明确为室颤，应尽早使用除颤仪除颤，它是治疗室颤的有效方法。室颤发生的早期一般为粗颤，此时除颤易于成功，故应争取在两分钟内进行，否则心肌因缺氧由粗颤转为细颤，则除颤不易成功。在准备好除颤器之前，应持续心脏按压。一次除颤未成，应当创造条件重复除颤。?适应症1、心室颤动和扑动是心脏电除颤的绝对指征。2、心房颤动和心房扑动伴血流动力学障碍者可选择电复律。3、药物及其他方法方法治疗无效或有严重血流动力学障碍的阵发性室上性心动过速、室性心动过速、预激综合症伴心房颤动这可选择电复律。禁忌症1、病史多年，心脏明显增大及心房内有新鲜血栓形成或近3个月有栓塞史。2、伴高度或完全性房室传导阻滞的心房颤动或扑动。3、伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失常。4、有洋地黄中毒、低钾血症时，暂不宜电复律。电复律的种类与能量选择1、直流电非同步电除颤临床上用于心室颤动与扑动，此时已无心动周期，业务QRS波，病人神志多已丧失，应立即实施电除颤。除颤开始时间越早，除颤成功率越高。通常成人使用单相波除颤能量为360J，双向波能力为200J。有时快速的室性心动过速或预激综合症合并快速心房颤动有宽大的QRS和T波，除颤器在同步工作方式下无法识别QRS波而不放电，此时也可用低电能能非同步电除颤，以免延误病情。2、直流电同步电复律适用于除心室颤动与扑动以外的快速行心律失常。除颤仪一般设有同步装置，选择同步键，则可使放电时电流正好与心电图上的R波同步，即电流刺激落在心室肌的绝对不应期，从而避免在心室的易损期放电导致室速或室颤。通常经胸壁体外电复律能量选择为：心房颤动和室上性心动过速在100-150J左右；室性心动过速为100-200J左右；心房扑动所需能量一般较小，在50-100J左右。单向波除颤仪在放电时电流时单向从一个电极板流向另一个电极板的，这个过程中电流不改变方向。而双向波除颤仪在放电时电流会改变一次方向，并不是一直是单向流动的。目前认为双向波除颤仪能以更低的电能获得更高的除颤成功率，相对产生的心肌损伤也较小。美敦力除颤仪简介美敦力除颤仪简介美敦力除颤仪简介美敦力除颤仪简介胸外电复律三部曲：能量选择充电放电除颤步骤除颤操作流程打开除颤仪开关除颤操作流程涂抹导电胶除颤操作流程能量选择除颤操作流程充电除颤操作流程放置电极板，清场（+）极放在胸骨右缘第二肋间（心底）（-）极放在左腋前线第五肋间（心尖）除颤操作流程再次确认除颤类型、放电放电除颤操作流程除颤后继续5个循环CPR然后观察是否恢复窦性心律如没有继续CPR或根据心电图确认是否继续除颤**