护理不良事件上报表（新改版）.docVIP

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护理不良事件上报表

科室：填表日期：年月日

病人信息床号姓名性别年龄岁

住院号诊断

类别

详细信息

饮食：

饮食错误病人错误时间错误禁食的病人进食其他

管饲：

管饲量错误病人错误管饲液错误注入速度错误时间错误

意外拔管其他

药物（除静脉输液外）：

未开医嘱输入医嘱错误药房发药错误药品错误剂量错误病人错误

途径错误时间错误药品过期其他

输液：外周静脉动脉

中心静脉

（PICCCVC其他）

未按规定更换输液装置速度错误液体错误皮管扭曲或脱开时间错误

输液器内大量气泡途径错误病人错误渗出针头脱出

堵管断管体内体外离断破损）感染导管移位脱出cm

拔管困难刺处渗液血栓形成其他

治疗/手术操作：

病人错误时间错误数目清点不正确耽搁部位错误

治疗/操作错误其他

导管：气管插管脑室引流胸腔引流腹腔引流□其他

意外拔管非正常夹闭部分脱出夹闭的导管非正常畅通

标本：

未贴标签标签错误病人错误收集方法不正确结果耽搁

不正确的结果标本遗失未做其他

仪器和设施：名称序列号

未处于备用状态其他

知情同意：手术麻醉输血和成分输血实验性临床治疗其他

未给知情同意未签名没有书面记录手术计划外的器官切除

其他

压力伤：I期II期III期

IV期其他期

新发生入院前发生转科前发生

营养不良长期受压预防措施不当病人不配合手术后

其他

病人坠落或跌倒在地：床档拉起

使用约束带家人陪护

行走时从床上从椅子上从推车上从轮椅上在洗手间或淋浴时

其他

病人财产：珠宝衣服假牙

现金眼镜其他

遗失损坏且不能修复其他

病人行为：

攻击性的破坏性的不恰当的不合作的有自杀或自杀倾向的其他

人际之间的冲突：

家属与员工之间病人与员工之间员工与员工之间其他

其他内容或安全隐患：

事件经过：发生时间：

班次：责任人：

纠正措施：

填表人：护士长：

不良事件分析讨论整改记录表

时间

主持人

记录者

参加人员

原因

分析

整改

措施

效果

评价

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