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保险业理赔处理流程指南
TOC\o1-2\h\u31460第1章理赔处理概述 4
27971.1保险理赔的定义与意义 4
307741.2理赔处理的基本流程 4
3935第2章理赔报案 4
182482.1报案途径与要求 4
61612.2报案信息收集与核实 4
10780第3章理赔资料收集 4
237953.1资料收集的种类与要求 4
263573.2资料审核与补交 4
2316第4章理赔调查 4
111024.1调查流程与方法 4
40504.2调查报告撰写 4
4266第5章理赔责任认定 4
46645.1保险责任分析 4
54395.2责任认定与通知 4
31041第6章理赔核算 4
146976.1理赔金额的计算 5
230656.2理赔费用支出 5
9093第7章理赔审批 5
61437.1审批流程与权限 5
37787.2审批意见处理 5
6799第8章理赔支付 5
84098.1支付方式与时间 5
253748.2支付异常处理 5
26197第9章理赔档案管理 5
251679.1档案归档与保管 5
292969.2档案查询与借阅 5
14096第10章理赔数据分析 5
1806710.1数据收集与整理 5
270710.2数据分析与报告 5
1771第11章客户服务与沟通 5
640511.1客户服务流程与规范 5
2784411.2客户沟通技巧与纠纷处理 5
13585第12章理赔风险控制与合规 5
1138812.1理赔风险识别与防范 5
1752512.2理赔合规管理 5
2977412.3理赔内控与审计 5
26154第1章理赔处理概述 5
46831.1保险理赔的定义与意义 5
140721.2理赔处理的基本流程 6
820第2章理赔报案 6
39412.1报案途径与要求 6
310002.1.1报案途径 6
118702.1.2报案要求 6
81572.2报案信息收集与核实 7
77072.2.1现场信息 7
223052.2.2双方当事人信息 7
197082.2.3经过描述 7
51432.2.4证人信息 7
25204第3章理赔资料收集 7
295103.1资料收集的种类与要求 7
225963.1.1证明类资料 7
3473.1.2车辆及当事人身份证明类资料 8
252343.1.3财产损失类资料 8
152113.1.4医疗费用类资料 8
178173.2资料审核与补交 8
26433.2.1审核要求 8
281713.2.2补交要求 8
23070第4章理赔调查 8
24014.1调查流程与方法 8
137214.1.1初步调查 8
14374.1.2深入调查 9
203454.1.3取证与固定证据 9
236434.2调查报告撰写 9
280984.2.1报告结构 9
274214.2.2报告内容 9
44264.2.3报告撰写要求 9
27442第五章理赔责任认定 10
170515.1保险责任分析 10
280815.1.1保险的性质和原因 10
303225.1.2保险合同的约定 10
92995.1.3保险条款的解释 10
204025.2责任认定与通知 10
179835.2.1理赔责任认定 10
290675.2.2通知被保险人 10
6140第6章理赔核算 11
276726.1理赔金额的计算 11
61816.1.1核定损失 11
242706.1.2减免赔偿 11
78306.1.3确定赔偿金额 11
18946.2理赔费用支出 11
271796.2.1查勘费用 11
269316.2.2定损费用 11
146616.2.3法律诉讼费用 12
225266.2.4其他费用 12
11189第7章理赔审批 12
191617.1审批流程与权限 12
247657.1.1审批流程 12
160197.1.2权限分配 12
67187.2审批意见处理 13
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