黄煌教授运用炙甘草汤经方 四例.pdf

经方|黄煌教授运用炙甘草汤经验丝例

炙甘草汤又名复脉汤源自伤寒论第177条甘草四两炙

生姜三两人参二两生地黄一斤桂枝三两阿胶二两麦门冬半

升麻仁半升大枣三十枚上九味以清酒七升水八升先煮八

味取三升去滓纳胶烊消尽温服一升日三服主治伤寒

心动悸脉结代之证

千金翼方载炙甘草汤治虚劳不足汗出而闷脉结悸行动

如常不出百日危急者十一日死外台载炙甘草汤治肺痿

涎唾多心中温温液液者唐容川在血证论中提出将本方用于

吐血疮血经血崩带产血经闭胎气惊悸等病症并指出

此方为补血大剂补血第一方现代本方除用于心血管疾病的心律失

常复发性口腔溃疡慢性便秘及自主神经功能紊乱等疾病外还被

眼科妇科广泛运用笔者随师学习今整理炙甘草汤验案如下

医案举隅

案1浅表性胃炎消瘦贫血谢某女64岁初诊日期2006年12

月19日患者近3年来体重下降达15kg8月23日南京鼓楼医

院诊断为慢性浅表性胃炎刻诊形体瘦小贫血貌皮肤干燥而萎

黄胃中凉感明显多食后胃胀周身疲乏手足冷眠浅而小腿抽

筋频繁大便3~5天1次干结多年舌暗淡苔薄有胆结石胆

切除手术史

处方党参10g北沙参10g麦冬10g天冬10g生地黄10g

阿胶12g肉桂5g炙甘草5g枸杞子15g龙骨12g山药15g

干姜5g枣20g

服药半月后复诊胃脘不适感觉明显好转大便畅坚持服用5个

月患者气色好转食欲佳大便通畅体重增加2kg

按

经方的运用既有对体质状态选方也有对病用专方的思路此案患者

体质状态为较典型的炙甘草汤体质黄师不治其胃病而但强壮其人

案2口腔黏膜白斑-颊黏膜不典型增生李某女75岁初诊日期

2008年1月5日患者1998年房颤高血压至今每年因房颤

住院治疗一直服用血塞通银杏叶片地高辛潘生丁片2005年

7月患腔隙性脑梗死2007年下半年开始出现口腔左颊不适疼痛感

左颊黏膜有新生物病理诊断左颊黏膜炎症伴上皮增生局部有轻

度不典型增生省某医院诊断为口腔黏膜白斑考虑癌前病变建议

手术治疗患者希望保守治疗刻诊身高157cm体重50kg贫

血貌心悸纳呆大便干结靠药物通便素食舌暗淡体瘦小苔

薄处方党参10g北沙参12g麦冬15g天冬15g生地黄

15g阿胶12g桂枝10g生甘草6g干姜6g枸杞子15g

枣20g每日1剂水煎服

2008年3月4日复诊患者自觉药后舒适气色较前好转服中

药后停服地高辛血压正常近来觉腿疼有抽筋有时有便秘左

颊新生物未变大处方麦冬20g天冬20g北沙参12g生地黄

15g肉桂5g桂枝10g枸杞子15g生甘草3g干姜6g每日

1剂水煎服

2008年6月10日三诊左颊局部疼痛不明显食欲不振大便通

畅时有腿抽筋脉虚弦时有歇止房颤依旧舌淡苔薄处方

党参12g麦冬20g天冬20g生甘草6g枸杞子15g生地黄

20g肉桂6g龙骨15g山药20g干姜5g枣30g每日1剂

水煎服

2008年12月9日四诊张口受限体力精神好胃口好时有

酸夜有抽筋大便正常守方服至2009年2月21日体重增

加近5kg偶有酸一般情况好处方党参12g麦冬12g天

冬12g北沙参12g山药20g生地黄12g阿胶10g干姜6g

枣20g炙甘草3g肉桂6g枸杞子12g

断续服至2009年7月27日复诊体重增至52kg纳好偶有

酸大便可下肢轻微浮肿舌颤嫩体检房颤左心房增厚

守方服至2010年4月25日4月23日检查报告示左颊灰白色

软组织大小1cm×0.6cm×0.5cm黏膜面可见一直径0.3cm圆形

隆起病理诊断左颊黏膜及上皮下组织慢性化脓性炎症伴脓肿形成

局灶上皮乳头状胶原纤维增生玻璃样变性省某医院专家认为已

不需要手术并建议继续中医调治患者精神状态尚可饮食二便

好无明显不适感服中药后未再住过院继续间断服用炙甘草汤加

味方

按

炙甘草汤对于羸瘦之人的黏膜保护及修复疗效甚佳黄师常用中小剂

量生甘草的炙甘草汤加味方或大剂量甘草的甘草泻心汤治疗从口腔

到肛门整个消化道黏膜的