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运脾和胃治疗小儿厌食

医家胡希恕

症状

纳差食欲不振

提要

十二指球部溃疡表现为厌食且证属脾胃不和者从脾胃论治用运脾和胃法

诊断

患者

程某女10岁

初诊

2005年11月12日

纳差1年

患儿1年来食欲不振进食少伴饭后腹胀每天大便2次较干结无明显酸嗳

气腹痛烧心口干口苦等症状未予特殊治疗曾于2005年11月3日在儿童医院

做胃镜示十二指球部溃疡HP(十)察其舌淡苔薄白脉细诊其为厌食(十二

指球部溃疡)证属脾胃不和治当运脾和胃方拟运脾散加

初诊处方

藿香8g大腹皮8g炒山楂8g神曲6g炒麦芽炒谷芽各10g莱菔子8g橘皮

橘络各8g紫苏梗8g制香附8g鸡内金8g水煎服日1剂共7剂

二诊

服药7剂后患儿食欲明显好转舌淡苔薄白脉细疗效明显治法不变药用藿

香8g大腹皮8g炒山楂8g炒麦芽炒谷芽各10g炒神曲6g橘皮橘络各8g

焦白术7g鸡内金8g随症加治疗2个月患儿症状消失

按语

厌食主要是因为小儿脾常不足脾常不足有两层含义一是小儿脾胃的结构尚未发育完成

即成而未全二是小儿脾胃功能尚脆薄而不足即全而未壮小儿脏腑娇嫩脾胃阴阳

之气不足用药切忌随意攻补应处处顾护脾阳胃阴以健脾养胃为调理脾胃的基本法则

所以治疗时一般以二陈汤加以运脾健胃六君子汤加以益气健脾养胃增液汤加以养

胃育阴若脾胃损伤运化失调而成积滞见纳差腹胀甚多加用川厚朴枳壳砂仁以

健脾理气消滞若积滞日久郁而化热见口渴手足心灼热多加用连翘清热

本案患儿主要表现为纳差饭后腹胀大便次数增加此由中焦不运宿食停滞积久化为

痰湿阻滞气机所致故运脾散以藿香紫苏梗芳香化湿神曲鸡内金山楂二芽消食

醒胃香附橘皮菜菔子大腹皮理气行滞化痰助运全方共奏运脾和胃之功复诊基

于患儿腹胀明显轻而脉细故去紫苏梗香附莱菔子等耗气伤津之品期久服以巩固疗

效