腹式子宫肌瘤挖除 宫腔镜探查 诊刮 通液术.docVIP

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全麻成功后,取截石位,常规消毒铺巾,置扩阴器暴露宫颈,宫颈钳钳夹宫颈前唇,予小号刮勺搔刮颈管,刮出宫颈粘液样组织约2g。探子宫前位,宫腔深10cm,搔刮宫腔,内膜较厚,刮出组织约7g,术中送冰冻,结果如上。改平卧位,常规消毒铺巾,取脐耻间竖切口长约8cm,逐层进腹,洗手探查腹腔,所见如上。放置拉钩,纱布排垫肠段,将子宫托出腹腔。钳切左侧子宫圆韧带,打开部分左侧阔韧带前后叶,7号丝线双重贯穿缝扎残端。无血管区打洞,钳切左侧骨盆漏斗韧带,残端7号丝线贯穿缝扎2道。同法处理对侧上述相应部位。继续分别打开左右阔韧带前后叶及子宫膀胱间腹膜反折,下推膀胱。开来钳依次钳切双侧子宫动静脉,残端7号丝线缝扎2道。上提子宫体,暴露子宫直肠窝,打开子宫直肠腹膜反折,下推直肠,开来钳依次钳切双侧子宫骶、主韧带至阴道穹窿处,残端7号丝线贯穿缝扎止血。宫颈四周用干纱布保护防止污染,切开阴道后壁,沿阴道穹窿部环形剪开阴道壁,取下子宫,阴道残端予碘伏消毒,1-0可吸收线连续缝合2道,残端彻底止血后,2-0可吸收线连续缝合盆底前后腹膜残端,并包埋各手术残端,关闭小腹腔,生理盐水冲洗腹腔并吸尽,检查无渗血。清点纱布、器械无误,逐层封闭腹壁各层组织。术毕。

术顺,出血100ml,导尿300ml,色清,术毕安返。

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