电针及穴位注射法禁忌.docx

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一、电针法禁忌

电针是在针刺基础上结合脉冲电刺激的一种疗法。当针刺穴位得气后，在留针过程中针体上通入特定的电流，用电刺激结合留针刺激，以达到适宜的刺激量，使针刺的效应有所提高。电针在使用过程中为避免意外的发生，除了必须遵循毫针刺的各项注意事项外，尚要重视以下各条。

（一）、应按所取穴位的安全深度选取针根无剥蚀、针柄无氧化的毫针，针剌时可比一般体针时的深度略浅一些，以免通电后由于肌肉收缩致针刺深度发生变化而致意外。

（二）、电针治疗仪（多为6805型）的电钮在使用前必须在零位。因电钮在大电流量的位置上而术者贸然开机，除可能发生肌肉突然痉挛而致弯针、折针外，甚至还可能发生心脏纤颤。在调节电针仪的输出强度电位器时要细心缓慢，尤其是调至接近病员能耐受的电刺激强度时更要注意，以免病人受不了突然增强的电刺激而发生惊跳。另外，应根据患者病情需要、体质情况及通电后反应调节电流量，而不要仅根据患者要求盲目加大电量而造成不良后果。

（三）、通电时间一般以20min为宜，可用定时钟定时，国内曾报道一例通电40min而致大面积灼伤，应引起重视。

（四）、一般不要在胸背部留针，以防通电后针刺深度变化而伤及内脏；心脏附近也应避免使用电针，特别对患有严重心脏病者，更应注意避免电流回路经过心脏；不横跨脊髓通电，以防损伤脊髓甚至发生脊髓休克。

（五）、对老年人使用电针，因其反应迟钝和骨质疏松，应适当减小电流量以防灼伤和骨折；对于精神病人的治疗，因其不能自述针感、易躁动，使用电针时应固定其体位，并注意其表情和反应，以防意外发生。

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（六）、电针治疗的刺激量大于一般的单纯针刺治疗，因此更应当注意防止晕针。接受电针治疗时，要求体位舒适。过度疲劳、饥饿、恐惧等情况下不宜接受电针治疗，如果必须治疗时最好选用卧位。电针强度过强，可引起全身痉挛，特别是在治疗精神病人时，由于电刺激过于强烈，出现过发生骨折的病例。如某一男性慢性精神分裂症患者，予氯丙嗪150mg口服，并电针四神聪、安眠等穴，但仍见兴奋不安。后某天改针太阳穴，电流强度为50mA，通电约3s后仍吵闹不已，3min后又重复如上操作1次。半分种后突然出现全身痉挛发作，持续35s意识才逐渐恢复。但是治疗后患者行走不便，股部有轻压痛，3天后经X线片证实为因痉挛而造成股骨颈骨折。

（七）、应用过一段时间的毫针，在针柄与针体的交界处很易发生折断，电针治疗中常引起肌肉较强的收缩，因此旧毫针必须常检查和调换。做过温针的毫针，针柄部常因燃艾而使金属氧化引起导电不良，使用时须将输出电线夹持在针体上。某种毫针的针柄，用染成金黄色的氧化铝丝代替铜丝烧制而成。氧化铝是不良导体，用这种毫针时也应将输出线夹持在针体上。

（八）、电针仪的输出导线，很容易发生折断，折断处常在插头柄附近或近针夹处。这种折断的导线，外层的塑料皮往往仍保持完好，而内部的多股铜线已断裂，因此不易发觉。导线断裂后，在使用时或者没有感觉，或者病员感到电刺激忽有忽无，来去很突然，难以令人接受。此时要修理后再用或调换新导线。

（九）、电针扶突、人迎等某些穴位，注意不可进针太深或电刺激量过大，否则可引起迷走神经反应或颈动脉窦综合征，患者可出现脉率和血压下降，心脏出现期外收缩，面色苍白，出冷汗等一系列症候。如出现这种现象，须立即将针退出或减轻刺激量，一般情况下病人可很快恢复。

（十）、重视电针治疗三要素。决定电针效应的有三个要素：1、机体的失衡状态：从大量的实验材料来看，电针的效应是机体原有内在调节功能被激发加强而致，所以必须在失衡的状态，也就是在疾病的*存在下才能发挥效果。2、选择适宜的穴位：穴位是有相对特异性的，因此有效穴位的选择也是决定电针效应的必要条件。3、选择合适的电针参数：前面已经讨论，不同类型的电针参数，对机体会产生不同的影响，因此电针仪的参数是否适于病者的病情，也是决定效应的重要因素。此外病者的个体差异，不同的病情与情况，病人的心理状态与情绪，也可对电针效应发生影响，临床应用时均注意。以上这些，对防止意外事故的发生有着积极的意义。

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二、穴位注射法禁忌

穴位注射法，包括水针和气针，是将小剂量药液或消毒空气注入穴位，通过机械刺激与药物的化学作用的综合效应以达到防治疾病的一种穴位刺激法。本法最早开展于二十世纪五十年代中期，当时系将无药理作用的某些液体注射于穴位，并收到预期的效果，以后又将注射物扩展到生理盐水和小剂量药物以及经过