踝关节与胫部损伤之踝关节扭伤的康复训练.doc

踝关节与胫部损伤之踝关节扭伤的康复训练

描述

踝关节扭伤是指踝关节的一条或几条韧带发生一级、二级或三级撕裂。目前，踝关节扭伤是最常见的运动损伤。在美国每年约有840万人因踝关节扭伤就医，而英国约有150万。踝关节内翻扭伤最为常见，内翻扭伤中多为外侧副韧带损伤。胫腓韧带是踝关节最常扭伤的韧带。

症状

一级撕裂

?轻微疼痛。

?踝关节可能出现轻微肿胀。

?踝关节出现一定程度的僵硬，导致行走或跑步困难。

二级撕裂

?中等或剧烈疼痛。

?踝关节肿胀、僵硬，也可能出现淤青。

?踝关节出现一定程度的不稳定性。

?行走困难。

三级撕裂

?极其剧烈的疼痛后疼痛感消失。

?踝关节出现严重的肿胀、僵硬及淤青。

?踝关节严重不稳定。

?患者无法负重。

产生原因

?足极度内翻或极度外翻。

?受累下肢过度旋前。

?核心稳定性下降（可能由内脏炎症引起）。

?下交叉综合征。

?碰撞类外伤，比如车祸或足球橄榄球等运动中站立位进行拦截等动作。

治疗方法

急性扭伤

?患者疑似前十字韧带扭伤时应立即就医，寻求专业帮助。扭伤发生后的24~48小时内，应用RICE方法处理，避免发生进一步损伤，同时加快愈合速度。

急性扭伤后

?在患者没有疼痛感的前提下，活动踝关节。

?运动按摩及矫正训练。

?力量训练应从肌肉等长收缩训练开始，然后是向心收缩训练，最后增加离心收缩训练。

?踝关节韧带完全撕裂时，需要进行手术疗。

锻炼方法

拉伸运动

?一旦炎症反应消退，患者应在没有疼痛感的前提下平缓地活动踝关节，以保证踝关节可以完全恢复伤前的活动范围，同时适当活动可以使瘢痕组织更好的生长排列。

?在没有疼痛感的前提下，活动所有髋关节、膝关节及踝关节的肌肉。具体拉伸肌肉因人而异。

强化力量

一旦患者可以负重且炎症反应已经消退，应针对以下肌肉进行力量训练：臀大肌、臀中肌、臀小肌、腹横肌和腹外斜肌。

?配合适当恢复管理时所需的恢复时间：

一级扭伤：2~3周

二级扭伤：3~6周

三级扭伤：3~6个月

可以参考以下锻炼方式

?腓肠肌拉伸

动作描述：

?身体重心向墙的方向移动，直到感觉到小腿后面的腓肠肌被拉伸。

?吸气，后脚的脚跟蹬住地面5秒。

?呼气时身体放松，重心再次移向墙的方向，使拉伸腓肠肌的力度加大，直到感觉吃力、无法继续。保持这个姿势5秒。

?重复以上动作5次，或直到感觉到疲劳、无法继续。

动作要领：

?后脚与墙面垂直。

?后腿保持伸直。

?保持脊柱呈一条直线，下颌向内收拢。

起始姿势：

?面向墙面站立，双手支在墙上，支撑住上身。

?一条腿后撤，膝部挺直，全脚掌着地，脚尖垂直于墙面。

?平衡板站立/深蹲

动作描述：

?吸气，腹部收缩，缓慢地让肚脐贴向脊柱的方向。

?训练刚开始的阶段，只需在平衡板上站立，并保持平衡。

?若很容易就可以保持住平衡，可以在腰椎不弯曲（屈曲）的前提下，在平衡板上尽可能深地蹲下，就像坐在一把椅子上。

?蹲下后，脚后跟向平衡板用力，慢慢站起。

?在站起过程中，也是训练最困难的动作中，呼气。

动作要领：

?保持躯干挺直，双眼直视前方。

?保持每条腿上膝部方向与脚尖方向一致。

起始姿势：

?躯干挺直站立在平衡板上，双眼直视前方。

?两只脚间的距离与肩同宽，可以向外打开约30°。

?弓步（单腿前蹲）

动作描述：

?吸气，腹部收缩，让肚脐贴向脊柱的方向。

?一只脚向前跨出一大步，有控制地将身体重心向地面方向降低。

?允许膝关节弯曲，动作结束时，另一条腿的膝部应稍稍离开地面。

?重心较多地放在身体前面。

?弓步时，身体达到最低处，然后用力蹬地，使身体恢复起始姿势的直立状态。在身体重心升高感到最困难的部分，注意用缩唇呼气。

动作要领：

?保持躯干挺直，两侧肩胛骨稍稍向一起收拢，保持头部挺直，视线水平向前。

?在身体下降和抬高过程中，保持前腿膝关节方向与脚尖方向一致。不要让踝关节和膝关节向人体正中线移动。

?保持身体的重心落在前脚脚心与脚后跟之间。

起始姿势：

?双手各执一个哑铃，躯干挺直，两脚之间的距离与肩膀同宽。

?一条腿向前迈出一大步。