2024年兽医病理学重点.doc

兽医病理学重点

第一章血液循环障碍

一、充血：

（一）动脉性充血：指由于小动脉扩而流入局部组织或器官中的血量增多。又称“积极性充血”，简称“充血”。

动脉性充血可分為生理性充血和病理性充血两种。病理性充血又可以分為炎性充血、侧枝性充血、贫血后充血（如：瘤胃鼓气后放气）。

充血的病理变化：体积稍微肿大，颜色潮紅，代旺盛，温热。

（二）静脉性淤血：指由于静脉血液回流受阻而引起局部器官或组织中的血量增多，简称“淤血”。

1．淤血的类型和原因有：

全身性淤血：由于心力衰竭和胸压增高。如：心衰，心肌炎，心包炎、胸膜及肺脏疾病等。

左心衰竭导致肺淤血，右心衰竭导致大循环淤血。

（2）局部性淤血：由于局部静脉受压和静脉管腔阻塞。

2．淤血的病理变化：颜色暗紅色，稍微肿大，微冷。

槟榔肝：指慢性肝淤血的同步有脂肪变性時，淤血的中央静脉及邻近的肝窦区域呈暗紅色，肝小叶周围的肝细胞因脂肪变性呈黄色，使切面形成暗紅色淤血区与土黄色脂肪变性区相间，状似槟榔花纹。

二、出血：指血液流出心脏或血管之外。

1．原因和类型：

（1）破裂性出血

（2）渗出性出血：由于血管壁通透性增高，紅细胞通过扩大的皮细胞间隙和损伤的血管基底膜而漏出到血管外。

2．病理变化（1）出血

血肿：指小血管破裂時流出的血液积聚在组织间隙或器官的被膜下，并挤压周围组织。

瘀点：指渗出性出血時，出血点直径一般不超1mm。

瘀斑：指渗出性出血時，出血点直径一般為1~10mm。

出血性素质：指全身性渗出性出血的倾向。

（2）外出血：咳血、吐血等。

三、血栓形成：指在活体的心脏或血管，血液发生凝固或血液中某些有形成分析出，粘集形成固体物质的过程。

1、血栓形成的三个基本条件：

（1）血管膜的损伤：

暴露其的結缔组织→激活凝血因子

凝血

释放组织因子血小板粘集

（2）血流状态的变化：a、血轴流向血管壁靠拢；

b、血流缓慢形成旋涡，使凝血因子堆积。

（3）血液性质的变化：既血小板与凝血因子质和量都发生变化，是血栓形成的最重要原因。

2、血栓形成的过程

（1）血小板粘集和白色血栓形成

（2）血液旋涡和形成混合血栓

（3）血液凝固和形成紅色血栓

四、弥散性血管凝血（DIC）：指在某些致病原因作用下引起的一种以血液凝固性障碍，微循环广泛微血栓形成為重要特性的病理过程。

1、机理：（1）血管皮细胞损伤，启动源性凝血系统。

（2）组织严重损伤，启动外源性凝血系统。

2、重要变化：微血栓形成和器官功能障碍、出血、休克和贫血。

五、梗死：指由于动脉血流断绝，局部缺血而引起的坏死。梗死按颜色分可分為紅色梗死和白色梗死两类。

1、贫血性梗死：梗死灶含血量少而呈灰白色，又称為白色梗死。

常見于血管吻合支少、组织构造较致密的组织。如肾、心等。

2、出血性梗死：梗死灶含血量多而呈暗紅色，又称為紅色梗死。

常見于血管吻合支较多、组织构造较疏松的器官。如肺、肠等。

六、休克：微循环血液灌流局限性导致重要器官机能代紊乱和构造损伤的一种全身性病理过程。

根据休克的血液动力学特点，休克可分為低动力型（低排高阻型）和高动力型（高排低阻型）两类。

发生共同环节：微循环灌流压减少、微循环血流阻力增長、微循环血液流变学变化。

分期：微循环缺血期、微循环淤血期、微循环衰竭期。

水代和酸碱平衡紊乱

一、水肿：等渗体液在组织间隙或体腔积聚过多。水肿不是独立性疾病，而是在許多疾病中出現的一种重要的病理过程。

积水：指浆膜腔有大量液体积聚。

水肿液重要来自于血浆，其比重决定于其中蛋白质的含量。

类型和机理：（1）局部性水肿

（2）全身性水肿：其中营养不良性水肿的机理重要是低蛋白血症。

二、水中毒：低渗性体液在细胞间隙积聚过多，导致稀释性低钠血症，出現脑水肿，并出現一系列症状。

三、脱水：

1、高渗性脱水：以失水為主，失水不小于失钠的一型脱水。

原因：饮水局限性、低渗性体液丢失过多。

体現：患畜口渴、少尿、皮肤皱缩等。

2、低渗性脱水：失钠多于失水的一型脱水。

3、等渗性脱水：失钠与失水的比例大体相称。

原因：大量等渗性的体液丢失。

治疗原则：缺什么补什么，缺多少补多少。临床上常用1份5%葡萄糖加1份生理盐水来治疗。

四、酸碱平衡紊乱

体液PH是因血浆HCO3-/H2CO3的比值决定的，正常比例為20：1。当不不小于20：1時，则為酸中毒；不小于20：1為碱中毒。

1、代性酸中毒：体固定酸增多或碱性物质丧失过多，而展現的以血浆中NaHCO3（碱储）原发性减少為特性的病理过程。如：发热。

2、呼吸性酸中毒：由于肺泡通气或换气局限性，CO2排出困难，或因CO2吸入过多而致血浆中H2CO3浓度原发性增高的病理过程。

3、代性碱中毒：由