临床普瑞巴林适应症、用法用量、禁忌症及注意事项.doc

临床普瑞巴林适应症、用法用量、禁忌症及注意事项

适应证及用法用量

1.带状疱疹后神经痛：

普瑞巴林常用口服剂型为胶囊剂，具体剂量用法如下：

推荐剂量为每次75或150mg，每日2次；或者每次50mg或100mg，每日三次。

起始剂量可为每次75mg，每日2次（150mg/d）；或者每次50mg，每日三次（150mg/d）。

可在一周内根据疗效及耐受性增加至每次150mg，每日2次（300mg/d）。服用300mg/d，2～4周后疼痛未得到充分缓解的患者，如充分耐受，可增至每次300mg，每日2次（600mg/d）；或每次200mg，每日3次（600mg/d）。

由于不良反应呈剂量依赖性，且不良反应可导致更高的停药率，剂量超过300mg/d仅应用于耐受300mg/d剂量的持续性疼痛患者。

2.纤维肌痛：

普瑞巴林常用口服剂型为胶囊剂，具体剂量用法如下：

推荐剂量为300～450mg/d，起始剂量应为每次75mg，每日2次（150mg/d）。

可在一周内根据疗效和耐受性增至150mg，每日2次（300mg/d）。300mg/d仍未充分获益的患者可增至225mg每次，每日2次（450mg/d）。

考虑到不良反应的剂量依赖性，不推荐剂量超过450mg/d。如需停用普瑞巴林，建议至少用1周时间逐渐减停。

3.糖尿病相关周围神经痛：

普瑞巴林还可用于糖尿病相关的周围神经痛治疗。常用口服剂型为胶囊剂，具体剂量用法如下：

推荐起始剂量为50mg，每日3次（150mg/d），根据该药有效性和患者的耐受情况，1周内可增加至最大剂量100mg口服，每日3次（300mg/d）。

考虑到不良反应的剂量依赖性，不推荐剂量超过300mg/d。

4.癫痫部分性发作：

在国外普瑞巴林还可用于部分性癫痫发作的辅助治疗，常用口服剂型为胶囊剂，具体剂量用法如下：

推荐初始剂量为150mg/d，推荐最大剂量为600mg/d，每天分2次或3次给药。

根据临床反应和耐受性，可以增加剂量，大约每周一次。

5.脊髓损伤相关神经性疼痛：

普瑞巴林常用口服剂型为胶囊剂，具体剂量用法如下：

推荐剂量为150～600mg/d，起始剂量为75mg，每天两次（150mg/d）。根据疗效和耐受性，可在1周内将剂量增加到150mg，每天两次（300mg/d）。

用150mg每天两次治疗2～3周后缓解疼痛不充分的患者或耐受普瑞巴林的患者可以服用最大300mg每天两次（600mg/d）剂量。

禁忌证

已知对普瑞巴林或其任何成分过敏的患者禁用。

注意事项

普瑞巴林的初始和慢性治疗期间，有上市后患者血管性水肿的报道。具体症状包括面部，口腔（舌头，嘴唇和牙龈）和颈部（喉咙和喉咙）肿胀。

普瑞巴林治疗开始后不久，有患者出现超敏反应的上市后报道。不良反应包括皮肤发红，水泡，荨麻疹，皮疹，呼吸困难和喘息。

包括普瑞巴林在内的抗癫痫药物（AED）会增加服用这些药物用于任何适应症的患者发生自杀念头或行为的风险。

从病例报告，人体研究和动物研究中得出的证据表明，普瑞巴林与阿片类药物等中枢神经系统（CNS）抑制剂合用时，或与潜在的呼吸功能障碍相关联时，普瑞巴林与严重，威胁生命或致命的呼吸抑制有关。

普瑞巴林可能引起头晕和嗜睡。

突然或迅速停药的不良反应风险增加。与所有抗癫痫药（AED）一样，逐渐撤除普瑞巴林，以最大程度地降低癫痫发作患者癫痫发作频率增加的可能性。

普瑞巴林治疗可能会导致周围水肿。

普瑞巴林治疗可能会导致体重增加。

普瑞巴林治疗与肌酸激酶升高有关。

普瑞巴林治疗与血小板计数减少有关。

普瑞巴林治疗与PR间期延长有关。