病理生理学 chapter 9 应激.pptx

病理生理教研室

;?概述

?应激的基本表现（躯体反应）

?心理性应激

?应激时机体功能代谢变化

及应激相关疾病

;第一节概述;;

;

是指机体在受到内外环境因素及社会、心理因素刺激时所产生的非特异性全身适应反应。

特异性反应

非特异性反应;;;动物实验：

肾上腺肿大

淋巴结萎缩

胃溃疡;全身适应综合症

Generaladaptationsyndrome（GAS）;;---指引起应激反应的各种刺激因素。;Stressor;1、躯体性应激

心理性应激

2、生理性应激

病理性应激

3、急性应激

慢性应激;应激的意义

;适度的应激有利于调动机体的潜能又不致对机体产生

严重影响，对机体有利，称为良性应激(Eustress)。

任何过强或持续时间过长的应激，可引起病理变化，

甚至死亡，称为劣性应激(Distress)。;第二节

应激时躯体反应;细胞体液反应;;1.LC-NE基本单元组成

蓝斑（P117）：中枢位点

交感-肾上腺髓质系统

;;2.LC-NE的基本效应

CNS效应;;

物质与能量代谢

应激CA↑?受体（+）胰高血糖素分泌↑

?受体（+）

胰岛素分泌↓血糖↑糖原分解、脂肪分解↑

满足机体对能量需求

能量消耗↑、组织分解↑

（不利结果）;;防御作用;;下丘脑室旁核(PVN);HPA轴兴奋?中枢介质;

适量CRH?兴奋、愉快感（剂量依赖）

过量CRH?焦虑、抑郁、厌食、性欲?

;GC：正常人25–37mg/dl

应激??

外科手术后?100mg/dl

术后无并发症24h恢复正常

大面积烧伤?可达2-3个月

测定血浆皮质醇浓度、17-羟类固醇排出量

——判断应激的强度和术后并发症的存在;CRH、ACTH分泌?;2011年2月，美国佛罗里达州有一名嗜食洗涤用品的19岁女孩，每周至少要吃掉5块肥皂才能“解馋”。这种状态持续了6个月之后，特帕斯塔才鼓起勇气去看医生。后来，她被告知患上的是一种罕见的异食癖。医生则认为主要是由压力造成的，她本人也认可这种说法，失恋给特帕斯塔造成了很大心理伤害和压力，为了缓解自己的痛苦，她将注意力转向了肥皂之类的洗涤用品。特帕斯塔的妈妈发现女儿嗜食肥皂后，立刻让她休学回家治疗。

;;;二、应激的细胞体液反应;急性期反应蛋白

（acutephaseprotein，APP）;2、APP来源

来源：■APP主要由肝细胞合成。

其他：单核细胞

成纤维细胞

巨噬细胞

多形核白细胞

血管内皮细胞;3、APP分类;4．APP生物学功能;热休克蛋白

（heatshockprotein，HSP）;1962年，Ritossa首先发现：;;3、构成及生物学功能：

结构性HSP：为细胞的结构蛋白,正常时即存在于细胞内，帮助新生的蛋白质进行正确的折叠、移位、降解，称为“Molecularchaperone”。

诱导性HSP：由各种应激原诱导生成，参与受损蛋白质的修复或降解，防止蛋白质变性、聚集，提高细胞对应激原的耐受性。;分子

伴侣

太太;450氨基酸残基;;;第三节

心理性