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养老院老人健康档案管理制度

**养老院老人健康档案管理制度**

**第一章总则**

**第一条**为加强养老院老人健康档案管理，确保档案资料完整、准确、系统，提高养老服务质量和效率，依据《中华人民共和国档案法》、《中华人民共和国老年人权益保障法》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

**第二条**本制度适用于本院所有入住老人的健康档案管理。

**第三条**养老院老人健康档案管理应遵循以下原则：

-**真实性**：档案内容真实反映老人的健康状况。

-**完整性**：档案内容全面，涵盖老人的健康状况、治疗记录、护理记录等。

-**准确性**：档案记录准确无误。

-**保密性**：保护老人的个人隐私。

**第二章档案管理职责**

**第四条**养老院设立健康档案管理办公室，负责健康档案的收集、整理、归档、保管和利用工作。

**第五条**档案管理办公室主要职责：

-制定健康档案管理制度和操作流程。

-对工作人员进行健康档案管理培训。

-收集和整理老人健康档案。

-确保档案的安全性和完整性。

-提供档案查询服务。

**第三章档案内容**

**第六条**健康档案内容包括：

-个人基本信息：姓名、性别、年龄、身份证号、联系方式、家庭住址等。

-健康检查记录：包括定期体检记录、慢性病管理记录、传染病防控记录等。

-病历资料：包括住院病历、门诊病历、出院小结等。

-治疗记录：包括用药记录、手术记录、理疗记录等。

-护理记录：包括日常生活护理记录、心理护理记录等。

-其他：如健康咨询、健康教育活动记录等。

**第四章档案管理流程**

**第七条**档案收集：

-入住老人办理入住手续时，需提供相关健康证明。

-定期进行健康检查，并将检查结果归档。

-治疗记录和护理记录及时更新。

**第八条**档案整理：

-按照档案分类标准和编号规则进行分类和编号。

-确保档案资料齐全、完整。

**第九条**档案归档：

-档案整理完成后，应及时归档。

-档案归档时应注明归档日期、归档人。

**第十条**档案保管：

-采用防潮、防霉、防蛀、防鼠、防尘、防火等措施。

-定期检查档案保管情况，确保档案安全。

**第十一条**档案利用：

-按照规定程序提供档案查询服务。

-保护老人隐私，未经本人同意不得泄露档案内容。

**第五章内部评审与修改**

**第十二条**本制度实施后，定期进行内部评审，根据实际情况和反馈意见进行修改完善。

**第六章法律审核与反馈**

**第十三条**本制度在正式实施前需进行法律审核，确保符合相关法律法规。

**第十四条**实施过程中，各相关部门应提供反馈意见，档案管理办公室根据反馈意见进行修订。

**第七章实施计划与培训**

**第十五条**制定养老院老人健康档案管理制度实施计划，明确实施步骤、时间节点和责任人。

**第十六条**对工作人员进行健康档案管理培训，确保其掌握档案管理的基本知识和技能。

**第八章定期审查与优化**

**第十七条**建立定期审查机制，每年至少审查一次，关注内外部环境变化，及时优化更新制度。

**第十八条**根据审查结果，对制度进行必要的调整和完善。

**第九章附则**

**第十九条**本制度自发布之日起实施。

**第二十条**本制度的解释权归养老院所有。

**请注意**：以上内容为制度初稿，实际制定过程中需结合养老院的实际情况和法律法规进行调整。