药剂科医疗质量管理目标及考核标准.pptx

药剂科医疗质量管理目标及考核标准内容及标准分值检查评比方法扣分方法一、基础质量20基础知识基础理论达标分数≥80分7查资料、考核结果每下降1分扣1分基本操作基本技能达标分数≥90分785以下不得分应考率100%,合格率90%6参考人员名单每下降1%扣1分二、工作质量701、每日严格执行处方点评制度,确保处方合格率95%,每月上报各科处方合格率报表及缺陷分析到质控办4现场抽查及相关工作记录降低1%扣1分无相关工作记录不得分2、不合法、用药不合理或有安全隐患的处方不得调配,并及时上报施于干预措施4现场抽查未执行该规定不得分3、处方出门差错率1%3查现场和投诉登记超过1%不得分4、中药处方秤量误差±5%3现场抽查超过1%不得分5、药品存放有序、标识清楚3现场抽查存放无序、无标识吧得分6、药品规范养护、记录完善、无过期失效药品4现场抽查无相关工作记录、有过期7、药房、库房有温湿度监测记录和调控措施3现场抽查失效药品不得分8、药房、库房有通风、防潮防鼠设施3现场抽查无相关工作记录不得分9、中药定期清斗、防窜味、窜斗、防霉烂蛀虫3现场抽查无相关设施或设施不达要求不得分10、精神毒麻剧药品的管理做到合理使用“五专”管理4现场抽查一项不符合规定扣1分分11、药库按规定购入、发放、保管药品做到帐物相符3现场抽查一项不符合规定扣1分分12、向病人说明用药方法2现场抽查一项不符合规定扣1分分13、不准自行开处方、自行取药、修改处方3现场抽查未执行不得分,有违规不得分14、药物品种齐全,满足临床需要2临床满意度调查不足90%不得分15、新药及规格改变及时通知临床3查药品信息发布未通知不得分16、严禁假药、劣药及过期失效药品现场抽查发现假劣药倒扣分17、药品实行四川省网上集中采购3从财务科结算查未实行倒扣分18、建立商家资质档案,每年签订质保协议3查科室资料未实行倒扣分19、采购计划合理,要有滞销药品的管理措施3查每月滞销品种处置记录现场抽查无相关管理措施和记录不得分未实行或有不合格药品倒扣分20、药品入出库实行双人验收和签名,不合格药品严禁、近效期药品不得入库321、有本院药品目录、定期修订3查下发的目录无或未及时修订倒扣分22、有科普宣传栏(包括新药介绍等内容)2现场抽查无不得分23、无医疗投诉(及病员满意度≧90%)3查医院投诉接待记录和满意度调查有效投诉一例不得分,两例以上倒扣分;满意度低于90%不得分。三、管理质量10有质量管理小组和工作记录2看材料无记录不得分开展临床药学定期分析处方和用药情况2查记录和听取临床意见无相关工作记录和临床返回意见不得分建立与临床科室的联系制度,对合理用药进行监督指导,并有工作记录2查制度未开展不得分执行制度和岗位职责2看材料未执行不得分每月有质量管理总结和分析报告2看记录无不得分