放射科医疗质量管理标准及考核标准.pptx

放射科医疗质量管理标准及考核标准内容及标准分值检查评价方法扣分方法一、基础质量18由医务科布置考核基础知识、基本理论达标分数≥80分6查文字资料及应考名单每下降1%扣1分低于85分不得分每下降1%扣1分基本操作、基本技能达标分数≥90分6应考率100%,合格率90%6二、环节质量由医务科督导1、管理质量36a、科室有质量管理小组,并有分工6查科室的文字材料材料不全一处扣1分,无材料不得分b、科室有质量管理方案(目标、质量标准、措施)6C、有医疗安全制度及保障措施,有放射设备、射线剂量记录6d、每月检查一次科室质控的项目并有记录6e、制定各级医务人员的职责和工作制度6f、每年有工作计划,年终有总结2g、建立与临床科室的联系制度,并有工作记录和随访记录42、工作质量16a、开展项目齐全2现场检查制度和职责落实情况缺项扣1分无制度不得分不达标不得分缺项不得分b、有操作规程和质量标准,并严格执行4c、急诊x线片10分钟内出报告4d、执行制度,履行岗位职责4e、及时上报传染病23、终末质量30报告单书写合格率100%4查登记表下降1%扣1分照片合格率≥95%4现场检查、照片及报告单下降1%扣1分甲片率≥40%4低于40%不得分大型X光检查阳性率≥70%4现场检查下降1%扣1分报告诊断符合率≥90%4查病历下降1%扣1分万元以上设备仪器完好率≥85%2现场检查无材料不得分,下降1%扣1分完成指令性任务100%2查文字资料逐日检查登记100%4现场检查下降1%扣1分无医疗投诉(及病员满意度二90%)2查医院投诉接待记录和满意度调查有效投诉一例不得分,两侧以上倒扣分:滿意度低于90%不得分。