《医学影像检查读片与诊断》讲义.pdf

脊柱医学影像检查读片与诊断

内部讲义

。

1

目录

第一部分

脊柱的应用解剖、生理及生物力学

第一节颈椎3

第二节胸椎12

第三节腰椎14

第四节骨盆18

第二部分

影像学检查与诊断

第一节X光片的基本知识21

第二节X线计算机体层成像(CT)23

第三节磁共振成像MRI26

第四节不同成像技术的应用29

第五节脊柱的影像学检查--脊柱各段的测量30

第六节脊柱的影像学检查方法及正常表现31

第七节X光片判读技术与观片技巧38

第三部分

脊柱的物理检查及常见病的影像学诊断

第一节脊柱的物理检查方法42

第二节脊柱常见病的影像学诊断44

第三节整脊治疗的禁忌症50

中国脊柱诊疗协会培训课题51

第四部分案例分析与典型病例

影像学综合诊断

1.颈椎骨折伴脊髓损伤57

2.颈椎分节不全畸形58

3.脊髓空洞症58

4.骨盆骨折58

5.腰椎间盘突出症59

2

第一部分

脊柱的应用解剖、生理及生物力学

第一节颈椎

第二节胸椎

第三节腰椎

第四节骨盆

第二部分

影像学检查与诊断

第一节X光片的基本知识

第二节X线计算机体层成像(CT)

第三节磁共振成像（MRI）

第四节不同成像技术的应用

第五节脊柱的影像学检查-脊柱各段的测量

第六节脊柱的影像学检查方法及正常表现

第七节X光片判读技术与观片技巧

第三部分

脊柱的物理检查及常见病的影像学诊断第

第一节脊柱的物理检查方法

第二节脊柱常见病的影像学诊断

图3-1人体骨骼结构图

3

第一节颈椎

颈椎上承颅脑，下连胸椎，其特点

是活动度大而稳定性相对较差，疾

病的发生率较高。

从解剖结构和功能上，颈椎包括上

颈椎和下颈椎两部分。上颈椎包括

寰枕关节（C0～C1）和寰枢关节

（C1～C2）复合体。C1和C2形态特

殊，无椎间盘和黄韧带，主要依靠

韧带提供稳定性，承担颈椎40%的

伸屈及60%的旋转两个运动，节段

间为耦合运动，易造成枕颈不稳及

神经压迫。C2到T1为下颈椎，其解

剖结构和功能大同小异

一、解剖结构

颈椎位于头以下、胸椎以上的

部位，共由七块颈椎骨组成。每个

颈椎都由椎体和椎弓两部分组成。

椎体是切面呈椭圆形的柱状体，与

椎体相连的是椎弓，二者共同形成

椎孔。所有的椎孔相连构成椎管，

脊髓容纳其中。除第一颈椎和第二

颈椎外，其他椎体间都有一个椎间

盘，加上第七颈椎和第一胸椎之间

的椎间盘，颈椎共有6个椎间盘。

颈椎是脊柱椎骨中体积最小，但灵

活性最大、活动频率最高、负重较

大的节段。

颈椎的特点：

4

枕颈关节

颈枕关节

无间盘

寰椎(C1)

与颅骨(C0)和枢

椎(C2)形成关节

寰枢关节

无间盘

枢椎(C2)

与C1和C3形成关节

枕颈关节

1．第一颈椎的特点：

第一颈椎又叫寰椎，它没有椎体

和棘突，由前后弓和侧块组成。

前弓较短，其后（内）面中部有

关节面与第二颈椎的齿状突构成

寰齿关节；前面中部有前结节，

是两侧颈长肌的附着处。后弓较

长，其后方有一结节而无棘突；

此后结节突向上、后方，是两侧

头小直肌的附着处。

寰椎(C1)

骨环

无椎体

大椎孔

结节

无棘突