医院术前讨论制.docx

医院术前讨论制度

（一）定义：

指以降低手术风险、保障手术安全为目的，在患者手术实施前，医师必须对拟实施手术的手术指征、手术方式、预期效果、手术风险和处置预案等进行讨论的制度。

（二）基本要求：

1．除以紧急抢救生命为目的的急诊手术外，所有住院患者手术必须实施术前讨论，术者必须参加。

2．术前讨论的范围包括手术组讨论、医师团队讨论、病区内讨论和全科讨论。

3．临床科室应当明确本科室开展的各级手术术前讨论的范围并经医疗管理部门审定。

4．全科讨论应当由科主任或其授权的副主任主持，必要时邀请医疗管理部门和相关科室参加。

5．患者手术涉及多学科或存在可能影响手术的并发症的，应当邀请相关科室参与讨论，或事先完成相关学科的会诊。

6．术前讨论完成后，方可开具手术医嘱，签署手术知情同意书。

7．术前讨论的结论应当记入病历。

（三）具体细则：

1．除以紧急抢救生命为目的的急诊手术外，所有住院患者手术必须实施术前讨论，术者必须参加。

2．患者手术前必须在上级医师主持下，对患者的病情及手术相关事宜进行讨论，最终确定术者及手术方案等。

3．本制度中的上级医师，是指根据医院手术分级管理制度能够实施相应手术医师的上一级医师。

4．必须由科主任主持进行术前讨论的手术包括但不限于以下几种类型：新开展的手术，多学科参与的四级手术、可能导致毁容或致残的、已经或预期可能发生医疗纠纷的、因术后严重并发症需再次手术并有医疗纠纷倾向的、外院医师会诊主持的手术（须提前办理会诊等手续）、重要器官摘除及器官移植手术、患者病情较重或手术难度较大。

5．术前讨论参加人员：根据手术大小，分别由科主任、副主任医师、主治医师主持，重大、疑难及新开展的手术，必须由科主任主持。

6．由科主任主持讨论的手术，要求科内所有医师参加；非科主任主持讨论的手术，要求手术医师、护士长和责任护士参加，对于病情复杂需相关科室配合者，应提前邀请相应科室人员参加。

7．术前讨论完成时限：科内的术前讨论至少应于手术前1天完成（急症手术除外），具体时间由主持讨论者与参加人员约定；需要其他学科参与的术前讨论一般应于术前两天完成。

8．术前讨论形式：由相应主持人主持，住院医师汇报病历资料，主治及副高以上级别医师补充；讨论时需遵照先下级后上级、先本专业后相关专业的发言顺序，参加人员应充分发表意见，全面分析，任何意见均应有充分的理论根据。

9．术前讨论内容：患者的诊断及其依据、鉴别诊断、术前准备情况、手术指征（包括手术适应证和禁忌证）、拟实施手术方案（含术式和麻醉方式）、替代方案、手术可能发生的风险、并发症及其防范措施等。

10．参加讨论人员充分发表意见后，主持人必须总结并明确术者、手术方案、手术风险及并发症相应的防范措施。

11．讨论后不能有满意结论的，由主持人向科主任汇报，科主任决定是否手术和手术具体安排。

12．术前讨论记录：由住院医师将讨论内容、参加讨论者的姓名及专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见、讨论日期整理后记入病历并签名，上级医师复核并签名确认。

13．各级医师应遵守手术分级管理制度，严格执行手术权限规定，不得越级和超范围手术。

14．对于病情紧急、危重而又必须做的手术可由副主任及以上级别医师主持紧急讨论，并将其汇报科主任同意，报告医院负责医疗工作部门备案。

15．由于日间手术患者系住院患者非门诊手术，故应按照住院手术患者进行术前讨论，按照手术组讨论或者医师团队讨论形式进行术前讨论。

篇二：

1．根据手术分级制度规定，二级以上手术均应开展手术术前讨论并书写术前讨论记录。

2．每周2、周5为全科术前讨论时间，术前讨论由科主任或主（副主）任医师主持，对将要进行的二级以上手术、有严重并发症的手术、疑难手术进行讨论。

3．除提交全科讨论的手术外，其他手术应在各病区或小组进行，由小组主治医师主持。

4．术前讨论前填写术前讨论单，由术者签字。

5．术前讨论时经治医师应做到对术前讨论患者准备必要、充足的材料，包括化验、造影、ct等。

6．有重点的介绍病情，并提出自己或专业小组的诊断及治疗方案，必要时检索有关资料。

7．术前讨论的内容包括：诊断、手术适应症、术中术后并发症、意外以及防范处理预案、术前准备、麻醉方式等。

8．各级医师充分发言，提出自己的意见和见解。

9．科主任最后指导、完善制定出的治疗方案。首次讨论难以确定合适的治疗方案者应进行多次讨论。

10．各级医师必须遵守、落实科主任制定的诊疗方案。并将讨论结果记录于记录本及病历中。

11．术前谈话和签署《手术同意书》依照《病历书写基本规范》要求进行。

12．术前1天由各病区经治医师填写手术通知单并送交手术室统一安排手术。

13．手术通知单由专业组主治医师或科主任签署。