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系统性红斑狼疮最新诊断分类标准

入围标准：

抗核抗体（ANA）滴度曾≥1:80（HEp-2细胞方法）

①如果不符合，不考虑SLE分类；

②如果符合，进一步参照附加标准。

附加标准说明：

如果该标准，可以被其他比SLE更符合的疾病解释，不计分；

标准至少一次出现就足够；

SLE分类标准要求至少包括1条临床分类标准以及总分≥10分可诊断；

所有的标准，不需要同时发生；

在每个定义维度，只计算最高分。

临床分类标准及权重：

全身状态：

发热＞38.3°，2分

血液学：

白细胞减少症4,000/mm3，3分

血小板减少症?100,000/mm3，4分

溶血性贫血，4分

神经精神症状：

谵妄，2分

精神错乱，3分

癫痫，5分

皮肤粘膜病变：

非瘢痕性秃发，?2分

口腔溃疡，2分

亚急性皮肤狼疮或盘状狼疮，?4分

急性皮肤狼疮，6分

浆膜炎：

胸膜或心包渗出液，5分

急性心包炎，6分

肌肉骨骼症状：

关节受累，6分

肾脏病变：

尿蛋白＞0.5g/24小时，?4分

肾脏病理WHOII或V型狼疮肾炎，8分

肾脏病理WHOIII或IV型狼疮肾炎，?10分

免疫学分类标准及权重：

抗磷脂抗体：

抗心磷脂抗体/β2GP1/狼疮抗凝物一项及以上阳性，?2分

补体：

补体C3或补体C4下降，?3分

补体C3和补体C4下降，?4分

SLE特异性抗体：

dsDNA或抗Sm抗体阳性，6分

新标准诊断敏感性和特异性：

与1997ACR分类标准和2012国际狼疮协作组（SLICC）分类标准对比，EULAR/ACR2019分类标准具有更高的诊断敏感性（98%）和诊断特异性（96%），校正后敏感性和特异性分别为96%和93%。

新标准的意义：

2012SLICC分类标准虽然诊断敏感性较1997ACR标准提高，但诊断特异性下降了。EULAR/ACR重新制订分类标准的目的，是为了保持与1997ACR标准一致的特异性情况下，更大程度地提高诊断敏感性。从研究结果数据看，达到了这一预期目的。

新分类标准也为SLE诊断提供了新工具，多种分类标准并用，有利于临床更早期地诊断SLE。

综上，EULAR/ACR2019分类标准提供了更好的诊断敏感性和特异性，与原有1997ACR和2012SLICC分类标准在临床并用，更有利于早期诊断。简而言之（说人话），这个标准的诞生，可以让SLE的分类诊断，更早，更准！