上肢关节和下肢关节活动技术的注意事项操作实训实验步骤.docx

上肢关节和下肢关节活动技术的注意事项操作实训实验步骤

试验注意事项：

1.熟悉关节的结构。

2.早期活动在不加重病情、疼痛的情况下，尽早进行因伤病而暂时不能活动关节的被动活动，活动范围应尽可能接近正常最大限度的活动。

3.全范围活动关节活动范围的维持训练应包括身体的各个关节，并且每个关节必须进行全方位范围的关节活动。但每次活动只针对一个关节，在运动该关节时，要给予该关节一定的牵拉力，这样可减轻关节面之间的摩擦力，使训练操作容易进行，并能保护关节，防止关节面挤压。

4.与肌肉牵伸结合对于跨域两个关节面的肌群，赢在完成逐个关节的活动后，对该肌群进行牵张。对于那些活动受限的关节或长期处于内收，屈曲位的关节，要多做被动牵拉运动。

一、上肢关节活动技术

（一）肩部关节

1.解剖学概要

肩部骨骼包括肱骨、锁骨、肩胛骨以及与肩部运动密切有关的胸骨和肋骨，组成肩部的6个关节：1.盂肱关节2.肩锁关节3.胸锁关节4.缘锁关节5.肩峰下关节6.肩胸关节

2.被动关节活动技术

（1）肩关节前屈：

患者体位：仰卧位

操作方法：治疗师立于患侧，一手握住患侧腕关节，另一只手握住肘关节上方，然后慢慢把患者上肢沿矢状面向上高举过头。

（2）肩关节后伸：

患者体位：仰卧位

操作方法：治疗师立于患侧，一手握住患侧腕关节处，另一只手握住肘关节稍上方，然后慢慢把患者上肢沿矢状面向上高举过头。

（3）肩关节外展：

患者体位：仰卧位

操作方法：

治疗师立于患侧，一手握住患侧腕关节处，另一只手握住，肘关节稍上方，然后慢慢把患侧上肢沿额状面外展，但当患者上肢被移动到外展90°时，要注意将上肢外旋后再继续移动直至接近患者同侧耳部。（4）肩关节水平外展和内收：

患者体位：仰卧位

操作方法：

治疗师立于患者身体及外展的上肢之间，一手握住患侧腕关节处，另一只手握住肘关节稍上方，然后慢慢把患侧上肢沿水平面先做外展后内收。

（5）肩关节内外旋：

患者体位：仰卧位

操作方法：

患侧肩关节外展90°，肘关节屈曲，治疗师立于患侧，一手固定肘关节，另一只手握住腕关节，以肘关节为轴，将患侧前臂沿肱骨干轴线向头，向足方向运动，使肩关节被动外旋或内旋。

（6）肩胛骨被动活动

患者体位：健侧卧位，患侧在上，屈肘，前臂放在腹部。

操作方法：

治疗师面对患者站立，一手房在肩峰部以控制动作方向，一手从上臂下面穿过，拇指与四指分开，固定肩胛骨的内缘和下角。双手同时向各个方向活动肩胛骨。

3.主动主力活动技术

常用的有器械练习和滑轮练习，此外还包括肩轮，肋木、调换等训练方法。

4.主动活动技术

基本动作为肩关节的前曲-后伸，外展-内收，水平外展-内收，内旋-外旋。练习时动作要平稳，每个关节必须进行全方位范围的关节活动。

(二)肘关节

1.解剖学概要：

肘关节由肱桡关节、肱尺关节和桡尺侧关节共同组成，被动活动技术

（1）肘关节屈曲和伸展

患者体位：仰卧位

操作方法：

治疗师一手扶持患肢腕关节上方，另一手固定肱骨远端，在完成肘关节屈曲的同时前臂旋后，完成肘伸展的同时前臂旋前。

（2）前臂旋转

患者体位：仰卧位，患侧肩关节外展位，使肘关节屈曲90°

操作方法：

治疗师一手托住起肘后部，另一手握住前臂远端，沿前臂骨干轴线完成旋前，旋后动作。

3.主动助力活动技术

重用的有器械练习、滑轮练习和前臂旋转训练器等。

4.主动活动技术

基本动作为肘关节屈曲-伸展，前臂旋转。患者双手靠近身体，弯曲手臂触肩后再伸直。也可以手肘弯曲成直角，置于桌上，将手掌心上相和向下翻转。练习时动作要平稳，并且每个关节必须进行全方位范围的关节活动。

（三）腕关节

1.解剖学概要：

腕部区共有15块骨、17个关节和一个广泛的韧带系统。

包括有：桡腕关节、腕中关节、腕掌关节。

2.活动技术

（1）被动活动技术

患者体位：仰卧位或坐位，肘关节处于屈曲位

操作方法：

治疗师一手握住患侧前臂远端，另一只手抓我患侧手指，做腕关节的屈曲、深圳、外展、内收动作

（2）主动活动技术

患者双手拖住一体操球，进行腕关节的屈曲、伸展、外展、内收动作。也可以握住腕关节屈曲训练器，进行腕关节的屈曲、伸展动作等。

(四)手指关节

1.解剖学概要：

手指关节包括掌指关节和指骨间关节

2.关节活动技术

（1）被动活动技术：

掌指关节的活动

患者体位：仰卧位或坐位

操作方法：

治疗师一手握住患侧的掌部，另一只手活动手指，分别作掌指关节的屈曲、伸展、外展、内收动作。

指骨间关节的活动

患者体位：仰卧位或坐位

操作方法：

治疗师一手握住患侧掌部，另一只手活动手指，分别做近侧和侧指骨间关节的屈曲、伸展动作。

（2）主动活动技术

患者结合日常生活资助进行掌指关节的屈曲、伸展、内收、外展动作及指骨间关节的屈曲、伸展动作。

二、下肢关节活动技术

（一）髋关节

1.解剖学概要

髋关节是身体结构上最