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WHO老年标准:欧美65岁,亚太60岁
老龄化社会:60岁以上老年人达到人口总数的10%或65岁以上人口总数的7%
我国老龄化特点:快速老龄化超世界平均水平、老年人口规模大、我国“未富先老”、迅速增长的“空巢”化、高龄老龄化(增长最快的年龄组>5%)、地区发展不平衡;城乡倒置显著、女性老年人口数量多于男性、居家养老率高(城市90.7%、农村97.3%)、老龄化超前于现代化
老年学包含:老年医学、老年生物、老年心理、老年社会学
老年医学的目的与任务:照料与治疗、促进功能改善,提高生存质量、三级预防、临终关怀
老年人疾病临床特点:一人多病、临床表现不典型、病情急,进展快,并发症多、疗效差、病程长,恢复慢、药物不良反应及不良生活习惯影响病情、病史的正确采集困难
生理性衰老的主要表现:水分减少、脂肪增多、细胞数减少、器官功能下降
衰老的特征:普遍性、积累性、渐进性、内生性、危害性
姑息治疗的目的:减轻病人的疼痛和痛苦,提高其生存质量。其关怀的焦点是生命质量。
主要针对在现代医学中基本上无法根治和疼痛难忍的患者。
营养不良可分为:蛋白质营养不良、蛋白质一能量营养不良、混合性营养不良
老年人用药的基本原则:1、选药原则有明确的指征、尽量减少用药种类、避免不适合的药物、防止滥用滋补药中成药和西药不能随意合用;2、剂量原则小剂量开始剂量个体化原则
慢性阻塞性肺疾病COPD:是一种可预防和治疗的具有进行性气流受限为特征的肺部疾病
COPD的危险因素:吸烟和被动吸烟、室内空气污染、职业粉尘和化学气体、室外空气污染、在妊娠和儿童期任何影响肺脏发育的因素、遗传因素。肺功能检查是诊断COPD的金标准
支气管扩张剂:β受体激动剂(短效:沙丁胺醇、特布他林;长效:福莫特罗)、抗胆碱能药物和甲基黄嘌呤
老年病“五联征”:尿失禁、精神恍惚、不想活动、跌倒、丧失生活能力
老年肺炎临床特点:肺炎的一般表现,如发热、咳嗽、气促、肺内啰音、X线胸片阴影、血象升高等,老年肺炎均可出现,但常有明显变异,通称为“症状不典型”。
老年肺炎临床不典型表现:1、呼吸道特异症状体征可不明显2、全身非特异性中毒症状常较突出3、常伴有多种不同程度的慢性病4、易出现并发症
老年肺炎合理应用抗生素:1、尽早足量应用抗生素开始可进行经验性用药治疗,待病原菌明确后进行有针对性的治疗2、必要时联合用药3、适当延长疗程4、老年人吸收不稳定,应注射给药5、老年人肾功能已有明显减退,应慎用氨基糖苷类药6、根据病情,用药个体化
骨质疏松OP:是一种以骨量减少,骨组织微细结构破坏为特征,导致骨脆性增加,易于发生骨折的全身性骨病
老年骨质疏松症的临床表现:疼痛、身长缩短、驼背、骨折、呼吸障碍
退行性骨关节病OA:是一种慢性、非炎症性关节疾病,指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂溃疡、脱失而导致的关节疾病。临床表现:1、关节疼痛及压痛2、关节僵硬3、关节肿胀4、骨摩擦音(感)5、关节无力、活动障碍
老年人骨折的危险因素:(1)身材纤瘦(2)骨转换率较高(生化指标)(3)BMD的T值在-2与—2.5之间(4)母亲有髋部骨折史(5)年龄大于或等于65岁(6)绝经期早(年龄小于45岁)(7)停经时间过长(8)长期服用糖皮质激素(9)45岁后有低创伤性骨折(10)BMD及椎体骨折史是再次骨折的预报因子
解剖学改变:1、脑萎缩:脑回缩小、脑室系统扩大、脑沟增宽2脑重量随年龄增加而减轻女≥男
短暂性脑缺血发作TIA:是指由某种因素造成的脑动脉一过性或短暂性供血障碍,导致相应局灶性神经功能缺损或视网膜功能障碍
缺血性脑血管疾病:1、发病年龄多较高2、多有动脉硬化、高血压、高血糖、高血脂3、病前可有TIA4、安静休息时发病较多,常在睡醒后出现症状5、症状多在几小时或更长时间内逐渐加重6、多数病人意识清楚,偏瘫、失语等神经系统局灶体征明显7、脑脊液正常
腔隙性脑梗死:是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉,在长期高血压基础上,血管壁发生病变,导致管腔闭塞,形成小的梗死灶
PD临床特征:静止性震颤、运动迟缓,肌强直及姿势步态异常
老年消化系统疾病的临床特点:1.难以正确收集病史2.症状和体征不典型3.病程长且恢复慢4.并发症多,死亡率高
5.老年人用药容易引起毒副作用
胃食管返流病临床表现:1、食管症状:烧心,反流,胸痛,上腹痛,睡眠障碍2、食管外症状:慢性咳嗽,慢性喉炎,哮喘与GERD明显相关3、食管并发症:反流性食管炎,出血,狭窄,Barrett食管和腺癌。
上消化道出血临床表现:取决于病变的性质,部位,失血量,失血速度,患者年龄,机体反应能力等1.呕血与黑便
2.失血性周围循环衰竭3.氮质血症:分为(肠源性,肾前性,肾性)4.发热5.贫血
老年
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