器官移植及免疫学检验（免疫学检验技术课件）.pptx

器官移植及免疫学检验;目的：

救治末期器官衰竭、恶性血液病、肿瘤以及某些遗传病。

要求：

尽可能让移植物能在受者体内生存或暂存常时间。

问题：

排斥反应。

;器官移植的历史——第一次成功;JosephE.Murray(1/2)

NobelPrizeinPhysiology

orMedicine1990

Discoveriesconcerningorgantransplantationinthetreatmentofhumandisease;实施第一例人同卵孪生兄弟间的肾移植

如果采用药物抑制免疫系统，在非亲缘关系的人之间进行器官移植是可能的;器官移植的历史;我国器官移植始于60年代，目前我国器官移植数量居世界第2位。

肾移植1960年吴阶平院士率先实行第一例肾移植，肾移植5万多例，目前每年完成超过5000例，数量仅次于美国；

截止07年我国肝移植14613多例。

心脏移植取得突破，还开展了胰肾联合移植、肝肾联合移植、心肺联合移植等高难度手术

2005年12月21日，卫生部正式公布《人体器官移植技术临床应用管理暂行办法》。;器官移植已成为治疗各种器官和造血系统终末期疾病

的重要手段之一;指应用异体或自体正常器官、组织、细胞置换病变或功能缺损的器官、组织、细胞，以维持和重建机体生理功能的治疗方法。;自体移植（autograft）

同系移植/同基因移植（syngraft）

同种（异体/异基因）移植（allograft）

异种移植（xenogeneicgraft）;自体移植(autologoustransplantation);同系移植(isograft);同种异体移植(isogeneictransplantation);异种移植(heterogoustransplantation);移植排斥反应（graftrejection）

指移植后，受者免疫系统识别移植物抗原或移植物中免疫细胞识别受者抗原，产生免疫应答，导致移植物功能丧失或受者机体损害的过程。;有关排斥反应的研究;;移植排斥反应特点：

区分“自己”与“非己”

特异性

记忆性;异种之间的移植无一例外地要失败；

同一种系内不相关的个体之间的移植常常要失败；

同种异体的受体对首次移植物排斥时间较长，但再次接受同一供体的移植物，则迅速被排斥；

自体移植总是能成功；

受体与供体间的血缘关系愈近，移植愈可能成功。;

主要组织相容性抗原（MHA）

次要组织相容性抗原（mHA）

ABO血型抗原系统

组织特异性抗原;1、主要组织相容性抗原（MHA）

进行个体移植是，引起移植排斥反应最强的是HLA。在三类HLA中，I、II类分子是引发移植排斥反应的首要抗原，尤其是HLA－DR位点的抗原分子。

HLA-DR、HLA-A、HLA-B

;3.移植物存活与HLA配型的关系;2、次要组织相容性抗原（mHA）

排斥反应的程度轻，速度慢

性染色体编码的mHA：Y染色体上。女性受者对

男性供者的排斥

常染色体编码的mHA：

;主要和次要组织相容性抗原引起排斥反应;3、人类红细胞血型抗原：

分布于几乎所有人体组织器官的血管内皮细胞表面

ABO血型系统(供受者必须一致！）

Rh血型系统

4、组织特异性抗原

血管内皮细胞特异性抗原、肾特异性抗原、肝脏特异性抗原、骨髓特异性抗原等。

;极强的抗原性

同种排斥反应主要抗原;;受者T细胞识别供者APC所提呈的同种异型MHC抗原。;直接识别的特点;受者APC对供者MHC抗原进行处理，并提呈给受者T细胞，使之活化，引起排斥反应。;1.引起的排斥反应出现较晚，急性排斥中晚期和慢性排斥反应中起主要作用。

2.参与的T细胞约占总数的0.01%~0.1%。

3.对免疫抑制药相对不敏感。;

;1．细胞免疫应答效应

2.体液免疫应答效应

3．非特异性免疫应答效应;供体移植物的抗原可被受体免疫系统识别，介

导宿主抗移植物反应（hostversusgraftrejection,HVGR），另一方面受者组织抗原也可刺激移植物中的免疫细胞，诱导免疫应答，引起移植物抗宿主反应（graftversushostrejection,GVHR)。;宿主抗移植物反应(host-versus-graftReaction,HVGR)，见于一般器官移植，包括超急性、急性、慢性排斥反应

移植物抗宿