免疫应答—超敏反应（免疫学检验技术课件）.pptx

超敏反应

超敏反应超敏反应概念超敏反应（hypersensitivity）：又称变态反应，是指机体再次接受相同抗原刺激后，发生的以组织细胞损伤或生理功能紊乱为主的特异性免疫应答。变应原：引起超敏反应的抗原。CharlesRichet（法）

超敏反应超敏反应分类（1）Ⅰ型超敏反应（速发型）（2）Ⅱ型超敏反应（细胞毒型/细胞溶解型）（3）Ⅲ型超敏反应（免疫复合物型/血管炎型）（4）Ⅳ型超敏反应（迟发型）

Ⅰ型超敏反应免疫学检验技术

Ⅰ型超敏反应Ⅰ型超敏反应特点1）反应发生快2）由IgE介导3）以生理功能紊乱为主4）有明显的个体差异和遗传倾向

提问Ⅰ型超敏反应在我们的身体里哪里能见到IgE？呼吸系统消化系统血液

Ⅰ型超敏反应Ⅰ型超敏反应变应原1）花粉、尘螨→呼吸道2）虾、蟹贝、蛋、奶→消化道3）青霉素、异种免疫血清→血

Ⅰ型超敏反应Ⅰ型超敏反应机理（以花粉过敏为例）1）第1次接触花粉：致敏阶段花粉→B细胞→浆细胞→IgE→与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的FcR结合动画：桂花过敏的机理

Ⅰ型超敏反应Ⅰ型超敏反应机理（以花粉过敏为例）2）第2次接触花粉：发敏阶段花粉→与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgEFab段结合→细胞脱颗粒（释放生物活性介质）→“三大效应”（A、平滑肌收缩；B、毛细血管扩张、通透性增加；C、腺体分泌增加）动画：桂花过敏的机理

Ⅰ型超敏反应生物活性介质的释放时相早期相：（库存颗粒，数分钟内释放）晚期相：（新合成颗粒：6h后）动画：IgE介导Ⅰ型超敏反应

提问Ⅰ型超敏反应“光头强的花粉症”中光头强对花粉过敏有哪些临床表现？各种表现主要由哪种效应产生？选项：A、平滑肌收缩B、毛细血管扩张、通透性增加C、腺体分泌增加

设计情景提问Ⅰ型超敏反应一位正在输液（青霉素）的病人突然出现脸色苍白、肢冷、血压下降等不良反应，该怎么处理？（输液管要拔掉吗？用什么药物？）注射青霉素→出现休克（全身毛细血管扩张，通透性增加→血浆外渗→血压下降→脑部供血不足→休克）→用肾上腺素等药物（改变效应器官的反应性：收缩血管、升高血压）过敏性休克：最严重的Ⅰ型超敏反应

设计情景提问抗体的功能一个女孩对桂花过敏是怎么回事，若她住在一个桂花园里，她该怎么办呢？提问动画：花粉过敏减敏疗法小剂量、多次、皮下注射花粉，产生多量IgG，竞争性抑制IgE。

设计情景提问Ⅰ型超敏反应一位农夫被毒蛇咬了一口，到医院注射抗蛇毒血清（马血清），先做皮试，结果为阳性，血清还能注射吗？怎么注射？提问动画：被毒蛇咬伤的农夫脱敏疗法小剂量，多次，短间隔注射抗血清

Ⅰ型超敏反应1）荨麻疹2）特应性皮炎3）用药：如氯雷他定等（抑制生物活性介质的释放）皮肤过敏反应

Ⅰ型超敏反应消化道过敏反应恶心、呕吐、腹痛、腹泻

Ⅱ型超敏反应

提问Ⅱ型超敏反应下图分别代表A、调理作用/B、ADCC效应/C、经典途径激活补体中的哪一种？BA

Ⅱ型超敏反应是由IgG或IgM类抗体与靶细胞上相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与下，引起以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应。Ⅱ型超敏反应（细胞毒型/细胞溶解型）概念

Ⅱ型超敏反应Ⅱ型超敏反应（细胞毒型/细胞溶解型）疾病类型1）新生儿溶血症2）免疫性血细胞减少症3）自身免疫性甲亢（Graves病）

设计情景提问Ⅱ型超敏反应有一位血型为Rh（D）-的妇女，怀有Rh（D）+的胎儿（第一次怀孕），为了专心忙于事业，她决定流产，在流产过程中，胎儿红细胞进入母体，母体会引起怎样的免疫反应？她还能顺利生二胎（假如血型为RhD+）吗？动画：新生儿溶血症的机理

Ⅱ型超敏反应新生儿溶血症处理方法：第一次流产后72h内注射抗D

设计情景提问Ⅱ型超敏反应一位患者在第二次应用某些药物（如：青霉素、磺胺类药物）后测血常规，结果出现全血细胞减少，这是为什么呢？血常规：A、RBC↓B、WBC↓C、PLT↓动画：免疫性血细胞减少症的机理

Ⅱ型超敏反应免疫性血细胞减少症（以红细胞减少为例）

Ⅱ型超敏反应自身免疫性甲亢（Graves病）1）甲状腺激素正常分泌：垂体分泌TSH→与甲状腺滤泡表面的TSH受体结合→甲状腺滤泡合成和释放甲状腺激素→甲状腺激素足够时可反馈垂体减少TSH的合成→甲状腺减少激素分泌；动画：自身免疫性甲亢（Graves病）的发病机制

Ⅱ型超敏反应自身免疫性甲亢（Graves病）2）甲状腺激素异常分泌：抗TSH受体与甲状腺滤泡表面的TSH受体结合→甲状腺滤泡合成和释放甲状腺激素（此过程只要抗体存在就一直进行下去→甲状腺激素分泌过多→甲亢）。

Ⅲ型超敏反应

设计情景提问Ⅲ型超敏反应假如在血管内有很多（一次产生过多或持续不断产生）中等分子量的免疫复合物，它们日夜在血管内循环