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老年人骨质疏松症

骨骼构造简介成份:钙及磷两种矿物质构造:外层为皮质骨中间为海绵枝状骨细胞:造骨细胞及破骨细胞骨质中含钙量30岁为最高峰2024/11/182

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骨质疏松症定义1993年世界卫生组织(WHO)定义：一种全身骨骼疾病，特征：骨量减少、骨组织的显微结构变差，造成骨骼脆弱，骨折危险性增高2000年美国国家卫生研究院定义：一种骨骼疾病，特征:骨强度变差、骨折风险增高；骨强度由骨密度和骨质量决定2024/11/184

临床诊断50岁以下男性及停经前女性不能单纯以骨密度来诊断骨松骨密度T值＝(骨密度测量值–年轻女性的骨密度平均值)／标准骨松诊断以骨密度T值最低值为准检查部位：全髋部、股骨颈、腰椎(以上部位未能适用时，可测量桡骨远程三分之一部位)2024/11/185

临床诊断骨密度测量结果骨质疏松程度T值=-1正常-2.5T值-1骨质缺乏(osteopenia)低骨量(lowbonemass)T值=-2.5骨质疏松症T值=25,且骨折严重骨质疏松症2024/11/186

续发型骨质疏松症系由其他疾病引致骨流失所致服用类固醇、副甲状腺机能亢进、甲状腺疾病、性腺机能低下、类风湿性关节炎、肾脏疾病、肝脏疾病、糖尿病、吸烟、酗酒、脏器移植、骨折、肠道吸收不良等状况所引起。类固醇最常引起骨质疏松症会减少肠道对钙和磷的吸收，阻碍肾小管对钙的再吸收，造成高钙尿症，加速骨流失，导致钙的负平衡并引发相关代偿机制，增高副甲状腺素分泌量，活化破骨细胞而增加骨吸收作用会抑制造骨细胞功能，阻碍骨合成；类固醇会降低雌性素和抑钙素的作用，促进骨吸收，最后引起骨质疏松症，并常引发脊椎、肋骨和髋部骨折。2024/11/189

流行病学台湾停经后的妇女骨质疏松症的发生率约为25%，随年纪增加机率也更增加!台湾妇女骨质疏松症:--40-49岁:8%--60-69岁:12%~21%--80岁以上:25%~46%大约三分之一的台湾妇女，在一生之中会发生一次脊柱体、髋关节或者腕关节的骨折，男性也有五分之一的风险。2024/11/1810

流行病学台湾65岁以上的妇女人口发生脊椎压迫性骨折率约有20％(男性12.5%)大腿骨上端的骨折，活到八十岁的女性约十至十五％有过此处的骨折，男性则大约六至十％。因为骨质疏松症引起的髋部骨折:100~500,per100,000，第一年死亡率约15-22％，约等于乳癌3,4期的死亡率。一年之后的死亡率约为30％，死因大多是因为长期卧床而导致之感染（肺炎、尿道炎、皮肤感染等）。2024/11/1811

骨质疏松症之测量方法亚洲人骨质疏松症自我评量表定量超音波(Quantitativeultrasound,QUS)双能量X光吸收仪(Dualenergyx-rayabsorptiometry,DXA)2024/11/1812

亚洲人骨质疏松症自我评量表2024/11/1813

骨质疏松症之测量方法-QUS及DXA定量超音波(QUS)双能量X光吸收仪(DXA)测量部位足跟骨(calcanes含8090%海绵骨)、胫骨(tibia)腰椎、髋骨原理利用超音波来量测声波在骨骼中传递之波速及波衰减已被提出作为一种非侵入式技术来评估骨质疏松症，超音波的量测可以测出骨质的弹性和强度以两种不同能量之X光为扫描受原理测部位，依背侧骨骼和软组织吸收的量及照射到的面积换算出骨密度值(g/cm2bonemineraldensity,BMD)(辐射暴露剂量仅胸部X光的1/10)应用1.一般筛检用2.评估停经女性或老年男性骨松性骨折的风险1.预测骨折风险2.评估治疗反应及效果3.诊断骨质疏松症的黄金标准2024/11/1814

双能量X光吸收仪(DXA)2024/11/1815

危险因子种族：白人及亚洲人较黑人有较低之骨质密度。生活型态：包括抽烟、酗酒、咖啡因过量、缺少运动、营养不良、摄取维生素Ｄ不足或低钙高盐饮食及蛋白质不足或过量者。性别、年龄及体质：女性因骨质密度较男性低，又因停经后骨质大量流失，加上平均寿命较长，故女性患骨质疏松症为男性之６至８倍。此外年龄愈大、体型愈瘦小者，危险性也愈高。2024/11/1816

危险因子性腺功能不足：如早发性停经者。遗传体质：有家族病史者。药物：如利尿剂、抗癫痫药、类固醇、甲状腺素、四环素、肝素、化学疗法。2024/11/1817

预防骨质疏松的十个建议多做载重，荷重的运动摄取适量钙及维他命D避免过度节食不食用太咸含磷、蛋白质、咖啡因过量的食物避免贺尔蒙不足避免会增加骨钙吸收的药物饮酒不过量不抽烟多运动以增加柔软度及肌肉力量保持正确知识，改善身体的平衡度2024/11/1818

钙及