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家暴轻微伤伤情鉴定申请书
尊敬的[受理鉴定申请的部门名称,如公安机关、司法鉴定机构等]:
申请人:[申请人姓名]
性别:[申请人性别]
身份证号码:[申请人身份证号]
联系地址:[申请人详细住址]
联系电话:[申请人电话号码]
被申请人:[施暴者姓名]
性别:[施暴者性别]
身份证号码:[施暴者身份证号]
与申请人关系:[如夫妻、父母子女等具体关系]
申请事项:
请求贵部门对申请人因遭受被申请人家庭暴力所致的伤情进行鉴定,确定是否构成轻微伤。
事实与理由:
申请人与被申请人系[具体关系],在共同生活期间,被申请人多次对申请人实施家庭暴力行为。
于[具体日期],在[具体地点],因[简要说明引发家暴的事由,如家庭琐事争吵、经济矛盾等],被申请人再次情绪失控,对申请人实施了暴力行为。其暴力手段包括但不限于[详细描述施暴的具体行为,如拳打脚踢、扇耳光、用物品砸等],致使申请人身体多处受伤。
受伤后,申请人当即感到身体剧痛,随即前往[医院名称]进行救治。经医院检查,初步诊断申请人身上存在以下伤情:[列举医院初步诊断出的伤情,如头部血肿、多处软组织挫伤、手臂擦伤等]。目前,这些伤情虽经过一定的治疗,但仍给申请人的身体和精神带来了极大的痛苦,严重影响了申请人的正常生活和工作。
鉴于被申请人的家暴行为已对申请人的人身安全造成了严重侵害,为了维护申请人的合法权益,准确认定申请人的伤情程度,以便依法追究被申请人相应的法律责任,申请人特向贵部门提出伤情鉴定申请。
申请人承诺在鉴定过程中,将积极配合贵部门及相关鉴定人员的工作,提供一切必要的协助,包括但不限于提供病历资料、受伤部位照片、事发经过陈述等。
恳请贵部门尽快受理本申请,并安排专业人员对申请人的伤情进行鉴定。
此致
敬礼!
申请人(签字):[申请人姓名]
申请日期:[申请日期]
附件:
1.[医院出具的病历、诊断证明复印件]
2.[受伤部位的照片(如有)复印件]
3.[其他相关证明材料(如报警记录等,如有)复印件]
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