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单元四：出血和血栓性疾病的检验
项目十九：血管壁和血小板止血作用及检验;;;;;血管壁的结构;01;常见的调节血管舒缩的活性物质;束臂试验;
;;;1）BT延长主要涉及血小板和血管壁的一期止血缺陷，
①血小板数量异常，如血小板减少症及原发性血小板增多症；
②血小板功能缺陷，如血小板无力症，巨大血小板综合征；
③血管壁结构异常（少见），如遗传性出血性毛细血管扩张症；
④某些凝血因子缺乏，如血管性血友病、低（无）纤维蛋白原血症和弥散性血管内凝血（DIC）。
2）BT缩短见于某些严重的血栓性疾病。;;【临床应用】
1）.减低见于血管性血友病（vonWillebrandDiseases，vWD）是诊断vWD和vWD变异型的重要指标。
2）.增高见于血管内皮损伤，如缺血性心脑血管病、周围血管病；高凝状态疾病，如肾病综合症、妊娠高血压、尿毒症等；其他如大手术后、糖尿病、高脂血症、DIC等；还可见于剧烈运动后、高原反应等应激状态时。;;;（五）血浆内皮素-1检测;（六）血浆6酮-前列腺素F1a测定;【临床应用】血浆6酮-前列腺素F1a的水平能客观地反映血管内皮功能，有助于血管内皮损伤程度的了解和疗效评价。血浆6酮-前列腺素F1a减低见于糖尿病、动脉粥样硬化、急性心肌梗死、心绞痛、肿瘤转移、脑血管病变及周围血管血栓形成等。;;
;产血小板型巨核细胞;血小板结构可分为表面结构、溶胶质层结构、细胞器内含物。;1）血小板表面结构由血小板膜和开放管道系统（opencanalicularsystem，OCS）组成。;主要的血小板膜糖蛋白和功能;2）溶胶质层结构;3）细胞器内容物结构;（2）血小板的花生四烯酸代谢;（3）血小板活化表现
血小板参与止血要通过三个步骤才能完成：
首先是血小板与胶原物质间的粘着，以防止血液从损伤的血管内皮外流；
其次是加速内皮损伤处的凝血因子活化，使纤维蛋白在损伤处沉着；
最后是释放血小板内容物，活化更多的血小板，并促使血管收缩，以利伤口的愈合。这些步骤都可以找到血小板活化的依据。;1）血小板形态改变
血小板呈多角形或多伪足形活化状态
2）血小板表面特殊蛋白的表达
GPⅡb/Ⅲa受体和α颗粒膜上的P-选择素;;血小板止血功能示意图;2血小板检验
（1）血小板计数（见《临床检验基础》）
（2）血块退缩试验;（3）血小板粘附试验;（4）血小板聚集试验;（5）血小板第三因子有效性测定;（6）血小板膜糖蛋白测定;（7）血小板相关抗体测定;（8）血小板寿命测定;谢谢聆听
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