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常规产后康复知多少

产后康复是指在科学的健康理念指导下，针对女

性产后心理和生理变化进行主动的、系统的康复指导和训练，包括产后子宫复旧、盆底功能康复、形体恢复、乳腺的泌乳与形态的恢复、心理以及营养等方面的检查与指导，促进产妇在分娩后一

产后康复

定义

年内快速、全面恢复身心健康。

目

录

01妊娠期和产褥期母体变化

02产后常见疾病及处理方法

03产后康复的时间轴

妊娠期和产褥期母体的变化

子宫、阴道

乳腺

盆底肌

关节与韧带

腹直肌

子宫的解剖学结构

子宫位于骨盆腔中央，在膀胱与直肠之间，是产生月经和孕育胎儿的器官。

子宫腔

子宫体

子宫颈管

子宫颈

阴道

子宫峡部

子宫口

子宫可分为底、体、峡、颈四部

子宫底

子宫的姿势

前倾前屈位

子宫的韧带

4对韧带固定相对稳定的子宫，分别是：子宫主韧带、骶子宫韧带、子宫阔韧带、子宫圆韧带。炫耀于“八台大轿”之上

前边是膀胱宫颈韧带后边是子宫骶骨韧带

两边有主韧带(子宫颈横韧带)、圆韧带、阔韧带是飘逸的“幔帐”

输卵管是夫人的“发辫”

卵巢是发上的“鲜花”两朵

非孕期/孕期

子宫体

子宫峡部

子宫颈

子宫内膜

非孕期

50g

1cm

宫颈粘液周期性变化

8-10mm

孕期

1000

g

7-10cm

腺体肥大增生，粘液增多

孕早期可达14-20mm

妊娠期子宫的变化

包括子宫体、子宫峡部和子宫颈、子宫内膜的变化。

子宫内膜重新形成，产后2周左右，直径缩

小3-4cm,6-

8周完全恢复。

每天下降1-2cm,产后10-14天降入骨盆。4-6周后大

小回复到孕前。

7天之后恢复原来的形状,7-14天宫颈内口关闭,产后4周，恢复到孕前

产后子宫的恢复

产后12小时

产后第二天

产后第三、四天产后第五天

产后第9~10天

子宫内膜

子宫底

子宫颈

思

子宫恢复好不好，先要看恶露

子宫复旧：一般情况下，在产后10天左右子宫就缩回到原来的状态，4-6周后子宫得到完全恢复。可以通过恶露的变化，自我判断子宫复旧的如何。恶露是子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出。

最初3天

恶露较多，颜色鲜红，

为血性恶露

产后10-14天

白色或淡黄色，为白恶露

产后4-6周

恶露停止，子宫恢复正常

3-5天后

淡红色，为浆液性恶露

胸肌筋膜腺泡

乳晕

乳腺管

脂肪皮肤

乳腺的结构

乳腺位于皮下浅筋膜的浅层与深层之间，起支持和固定乳房位置的纤维组织为乳房悬韧带。

乳腺小叶

乳房悬韧带输乳管

输乳管窦

胸壁

胸大肌

乳腺小叶

乳头

胸大肌

肋间肌

下丘脑

催产素

婴儿吸吮乳头刺激下丘脑

引发子宫收缩

加速子宫复旧

促进乳汁排出

催乳素

刺激产生乳汁

乳汁是如何产生的

促进催乳素和催产素的产生

妊娠期乳腺的重量变化

孕前两乳房平均重量约200g,孕后期增长为400-600g。乳头变大，两乳头之间的距离逐渐增大，乳晕变大变黑。

孕中期

孕早期

孕晚期

乳房逐渐长大，乳房皮肤下的血管变得明显突出。乳头也会渐渐变大，乳晕会变大变黑。有时会有发胀、刺痛感或者触摸时感到疼痛，走路时也能感到有些沉重。乳腺的小导管和腺泡迅速增生，腺泡增大。

乳房继续增大，仍有肿胀感

乳房仍然不断增大，但在分娩前，胸部增大的速度反而减慢，腺泡开始分泌，分娩前有初乳。

孕早期

孕中期

孕晚期

妊娠期各阶段乳腺的变化

产褥期乳腺的变化

乳腺充血肿胀，产妇可感觉乳房胀痛，局部灼热，乳汁畅流后，局部胀痛即消失。

雌性激素

孕激素

泌乳素或催乳素

盆底肌的组成

(耻骨阴道肌)耻骨直肠肌耻骨尾骨肌

髂尾肌

尾骨肌

骨盆与肌肉

盆底肌

子宫逐渐增大、腹压渐渐增加

1.唐婉.妊娠和分娩对盆底的影响及康复治疗[J].中国妇幼保健，2013,28:371-373.

妊娠对盆底的影响

盆底肌松弛

髂骨

骶骨

低尾关节

耻骨

耻骨联合

骶髂关节

尾骨

坐骨

坐骨坐骨

耻骨联合

大腿骨

骨盆周围的关节

骶髂关节

大转子

大转子

髂骨

骶骨

髂骨

骨盆周围的韧带

髂腰韧带

髂

韧带

骶棘

韧带

骶结节韧带

骨盆的韧带(前面观)

骶棘韧带

骶结节韧带

骨盆的韧带(后面观)

髂腰

韧带

髂

韧带

孕期松弛素的升高

1.唐婉妊娠和分娩对盆底的影响及康复治疗[J].中国妇幼保健，2013,28:371-373.

妊娠对关节韧带的影响

I、Ⅲ型胶原蛋白

及胶原纤维减少，弹性下降

孕期激素水平升高

关节韧带松弛

腹直肌的结构

腹直肌位于腹前壁正中线的两侧，有前屈脊柱，降胸廓，增加腹压的