糖尿病合并妊娠指南.pptx

妊娠合并糖尿病诊治指南(2014);诊断;——、PGDM

符合以下2项中任意一项者，可确诊为PGDM。

妊娠前已确诊为糖尿病的患者。

妊娠前未进行过血糖检查的孕妇，尤其存在

糖尿病高危因素者，首次产前检查时需明确是否存

在糖尿病，妊娠期血糖升高达到以下任何一项标准

应诊断为PGDM。(1)空腹血浆葡萄糖7．0mmol／L(126mg／d1)。(2)75g口服葡萄糖耐量试验，服糖后2h血踣≥11．1mmol。(3)伴有典型的高血糖症状或高血糖危象，同时随机血糖11．1mmol／L(200mg／d1)。(4)糖化血红蛋白6．5％;;GDM诊断方法和标准

1．推荐医疗机构对所有尚未被诊断为PGDM

或GDM的孕妇，在妊娠24～28周以及28周后首次

就诊时行OGTT。

75gOGTT方法：OGTT前禁食至少8h，试验前

连续3d正常饮食，即每日进食碳水化合物不少于

150g，检查期间静坐、禁烟。检查时，5min内口服含75g葡萄糖的液体300ml，分别抽取孕妇服糖前

及服糖后1、2h的静脉血(从开始饮用葡萄糖水计

算时间)，放人含有氟化钠的试管中，采用葡萄糖氧

化酶法测定血糖水平。;;孕妇具有GDM高危因素或者医疗资源缺乏;;孕妇血糖监测;;;;孕妇并发症的监测;胎儿监测;;运动治疗的作用：运动疗法可降低妊娠期基础胰岛素抵抗，是GDM的综合治疗措施之一，每餐30min后进行中等强度的运动对母儿无不良影响。

运动治疗的方法：选择一种低至中等强度的有氧运动(又称耐力运动)，主要指由机体大肌肉群参加的持续性运动。步行是常用的简单有氧运动。

运动的时间：可自10min开始，逐步延长至30min，其中可穿插必要的间歇，建议餐后运动。

运动的频率：适宜的频率为3～4次／周。

运动治疗的注意事项：(1)运动前行心电图检查以排除心脏疾患，并需确认是否存在大血管和微血管的并发症。(2)GDM运动疗法的禁忌证：1型糖尿病合并妊娠、心脏病、视网膜病变、多胎妊娠、宫颈机能不全、先兆早产或流产、胎儿生长受限、前置胎盘、妊娠期高血压疾病等。(3)防止低血糖反应和延迟性低血糖：进食30min后再运动，每次运动时间控制在30～40min，运动后休息30min。血糖水平3．3mmol／L或13．9mmol／L者停止运动。运动时应随身携带饼干或糖果，有低血糖征兆时可及时食用。(4)运动期间出现以下情况应及时就医：腹痛、阴道流血或流水、憋气、头晕眼花、严重头痛、胸痛、肌无力等。(5)避免清晨空腹未注射胰岛素之前进行运动。

;胰岛素治疗;妊娠期胰岛素应用的注意事项;分娩时机;分娩方式;产后处理;GDM孕妇的产后随访;