血液学检验技术 课件 11.项目十一：白血病概述.pptx

单元三：白细胞相关疾病及其检验项目十一：白血病概述

任务一白血病的基本理论目录项目十一：白血病概述任务二急性白血病的分型及诊断

1.掌握：白血病的概念，急性白血病形态学诊断特点，急性白血病的分型与诊断标准。2.熟悉：急性白血病临床表现。3.了解：急性白血病疗效判断标准，微量残留白血病检测。4.了解：中枢神经系统白血病的诊断标准。学习目标项目十一：白血病概述

任务一白血病的基本理论项目十一：白血病概述

任务一白血病的基本理论一、发病情况白血病（leukemia）是造血组织恶性增生或淋巴组织克隆性增生并累及血液和（或）骨髓为主的高度异质性肿瘤。发病情况：常见的恶性肿瘤之一，约占癌症总发病率的5%AML最多，其次是ALL成人以AML多见，儿童以ALL为主

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任务一白血病的基本理论一、发病情况发病相关因素：①病毒感染②物理与化学因素：电离辐射、核辐射及细胞毒药物、苯及其衍生物、氯霉素、保泰松等化学物质③遗传因素：患有其他遗传性疾病或严重免疫缺陷病的患儿，白血病的发病率明显升高可有多发性恶性肿瘤的现象；同卵双生中若一个发生白血病，另一个患白血病的可能性为20%。

任务一白血病的基本理论二、分类根据白血病细胞的分化程度和自然病程分类，分为急性和慢性白血病两大类急性白血病（acuteleukemia，AL）：分化停滞在较早阶段，多为原始和幼稚细胞，病情发展快，自然病程短于6个月；慢性白血病（chronicleukemia，CL）：白血病的分化较好，多为成熟和较成熟的细胞，病程发展相对缓慢，自然病程大都超过1年；发病率AL:CL，约为5.5:1。

任务一白血病的基本理论三、白血病临床表现1．贫血2．出血皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血，严重时可见消化道、颅内出血3．发热半数以上患者以发热为早期症状，为低热，继发感染可高热4．组织器官浸润淋巴结和肝脾肿大骨骼和关节皮肤和粘膜病变中枢神经系统白血病绿色瘤（chloroma）睾丸白血病

任务一白血病的基本理论四、细胞学诊断要点结合血液、骨髓和其他造血器官内血细胞变化的特点及临床表现1．某系细胞增生骨髓中某系细胞数量显著增多。2．细胞成熟障碍:“断尾”或“白血病裂孔”3．细胞形态畸形伪足，核质比增大，内外浆改变，核质发育不平衡等4．细胞分裂异常分裂不对称、多极分裂、核分裂而胞质不分裂，多核细胞等5．其他系细胞受抑制6．白血病细胞浸润髓外浸润

任务二急性白血病的分型及诊断项目十一：白血病概述

任务二急性白血病的分型及诊断一、急性白血病分型（FAB分型）1．FAB形态学分类与分型1976年法（F）、美（A）、英（B）三国血液学专家协作组提出关于急性白血病的形态学分类方案，根据白血病细胞的形态特征和相应病变细胞的数量（百分比）将急性白血病分为AML和ALL两大类。类型分型标准L1原始和幼稚淋巴以小细胞（直径≤12μm）为主，胞体小较一致，胞质量少，核形多规则，染色质呈较粗颗粒，核仁小而少，不清楚L2原始和幼稚淋巴以大细胞（直径＞12μm）为主，大小不一，胞质量较多，核形不规则，常见切迹或凹陷，染色质较L1型细致，核仁易见L3原始和幼稚淋巴以大细胞（直径＞12μm）为主，大小一致，胞质量较多，染深蓝色，空泡明显，呈蜂窝状，核形多规则，染色质细颗粒状，核仁明显ALLFAB分型

任务二急性白血病的分型及诊断一、急性白血病分型（FAB分型）AMLFAB分型类型分型标准M0急性髓细胞白血病微分化型：原始细胞≥30%（NEC），至少表达1种髓系抗原，免疫细胞化学或电镜MPO阳性，无T、B淋巴系标记M1急性髓细胞白血病未成熟型：骨髓中原粒细胞（Ⅰ＋Ⅱ型）≥90%（NEC），早幼粒及以下各阶段粒细胞少见M2急性髓细胞白血病部分分化型：骨髓中原始粒细胞（Ⅰ＋Ⅱ型）占30%～89%（NEC），早幼粒及以下阶段粒细胞＞10%，单核细胞＜20%M3急性早幼粒细胞白血病：骨髓中异常早幼粒细胞≥30%（NEC），胞质内有大量密集甚至融合的粗大颗粒，常有成束的Auer小体。M3v为变异型急性早幼粒细胞白血病，胞质内颗粒较小或无M4急性粒单核细胞白血病：粒、单两系同时增生，骨髓原始细胞≥30%（NEC），包括4种亚