妊娠高血压疾病的新概念新进展.pptVIP

妊娠高血压疾病诊断进展

DiagonosticsProgress孕期从事和参加体力活动的孕妇发生子痫前期的危险降低40%通过收集32～36周孕妇的24小时尿钙和血钙浓度，发现高钙的孕妇发生子痫前期的发生率明显高于正常钙者，因此高钙被认为是发生子痫前期的危险因素妊娠高血压疾病的新概念新进展妊娠高血压疾病诊断进展

DiagonosticsProgress研究发现，母亲和脐带血的骨钙素（OC）、羟基末端的1型胶原前肽（PICP）在重度子痫前期是明显降低的，而母亲尿和新生儿第一次尿的N末端1型胶原（NTx）是明显升高的。在子痫前期，胎儿和母亲均发生了较多的骨破坏和较少的骨形成妊娠高血压疾病的新概念新进展010302妊娠高血压疾病的新概念新进展妊娠高血压疾病诊断进展

DiagonosticsProgress心肌肌钙蛋白是预测子痫前期时不严重的心肌损害的一个敏感指标，也可以用来评价硫酸镁治疗的有效性娠高血压疾病治疗进展1TreatmentProgress2妊娠期高血压与轻度先兆子痫34妊娠高血压疾病的新概念新进展5关于是否住院治疗----*在家休息与住院,在分娩孕周、进展成重度先兆子痫、早产、FGR、新生儿转新生儿加强监护病房(NICU)、围产儿死亡率方面均无差别?此类孕妇每周两次检查,了解有无自觉症状,测定血压、尿蛋白、血红蛋白与血小板、肝功能胎儿监测包括胎动次数、胎儿电子监护(NST),如无反应再作生物物理评分(BPS)，每3～4周B超监测胎儿发育与羊水量1次。妊娠高血压疾病的新概念新进展是否需用降压药----*用降压药与否,对改善围产儿结局并无区别对轻症孕妇不必用降压药妊娠高血压疾病的新概念新进展是否用硫酸镁-----*妊娠高血压疾病的新概念新进展硫酸镁必须在血中达到一定浓度即2.0～3.5mmol/L才可防止抽搐硫酸镁的潜在毒性与副作用不容忽视返回重度先兆子痫与子痫*降压必要时利尿适时终止妊娠镇静合理扩容镇惊止抽治疗原则妊娠高血压疾病的新概念新进展病情监测

Monitorcondition详细观察临床症状：有无头痛、视觉异常、上腹部疼痛及体重的迅速增加妊娠高血压疾病的新概念新进展215病情监测Monitorcondition妊娠高血压疾病的新概念新进展4每2天检查一次尿蛋白3每4小时测量血压一次病情监测

Monitorcondition定期检查血浆肌酐、血细胞比容、血小板计数肝酶定期超声检查估价胎儿大小、成熟度及羊水量妊娠高血压疾病的新概念新进展硫酸镁对重度先兆子痫与子痫的主要作用是防止抽搐！01硫酸镁的应用

ApplicationofMgSO402妊娠高血压疾病的新概念新进展硫酸镁的应用

ApplicationofMgSO4主要适用于:子痫抽搐及再抽搐重度先兆子痫进展成子痫重度先兆子痫临产后抽搐妊娠高血压疾病的新概念新进展0102硫酸镁的应用

ApplicationofMgSO4硫酸镁在产后治疗重度子痫前期的时间，建议在较多的尿出现（即每小时尿量大于200毫升，持续2小时）可停用硫酸镁，这样可以缩短治疗的时间妊娠高血压疾病的新概念新进展010302降压药的应用

Applicationofhypotensivedrugs妊娠高血压疾病的新概念新进展1适用于收缩压≥160mmHg或舒张压≥105～110mmHg,使血压维持在140～150/90～100mmHg。硝苯地平与硫酸镁一起使用治疗子痫前期并不会增加镁离子相关并发症的危险2降压药的应用

Applicationofhypotensivedrugs如原有慢性高血压者,孕前已用降压药者则继续使用。前已述及,降压药不能防治子痫抽搐,故单用降压药而不同时应用硫酸镁治疗重度先兆子痫或子痫是不明智的。妊娠高血压疾病的新概念新进展扩容与利尿*现对扩容治疗持否定态度除非有严重的低蛋白血症、贫血、产时或产后大出血时应用01妊娠高血压疾病的新概念新进展02231扩容与利尿利尿剂减少血容量、加重血液浓缩、减少胎盘灌流仅在肺水肿、脑水肿、心功能衰竭时应用妊娠高血压疾病的新概念新进展终止妊娠

EndPregnancy对远离足月的重度先兆子痫患者行期待疗法01.分娩方式:如无剖宫产指征,最好选择阴道分娩02.兆子痫的预防

preve