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家庭纠纷赡养调解协议书

甲方（赡养人1）：

姓名：__________

性别：__________

身份证号码：__________

联系地址：__________

联系电话：__________

乙方（赡养人2）：

姓名：__________

性别：__________

身份证号码：__________

联系地址：__________

联系电话：__________

（如有更多赡养人，可依次按照上述格式添加）

丙方（被赡养人）：

姓名：__________

性别：__________

身份证号码：__________

联系地址：__________

联系电话：__________

鉴于丙方年事已高，在赡养问题上甲乙双方（及其他赡养人）与丙方之间产生了家庭纠纷，为妥善解决纠纷，保障丙方的晚年生活，维护家庭和睦，经各方充分协商，在[调解机构名称/调解人姓名]的调解下，达成如下协议：

一、赡养内容及方式

（一）经济供养

1.甲乙双方（及其他赡养人）同意自本协议生效之日起，按照以下方式向丙方提供经济供养：

甲方每月/每季度/每年（具体时间周期可根据实际情况确定）向丙方支付赡养费用人民币______元（大写：______元整）。支付方式为[银行转账/现金交付等具体方式]，支付时间为每月/每季度/每年的[具体日期]。

乙方每月/每季度/每年向丙方支付赡养费用人民币______元（大写：______元整）。支付方式及支付时间与甲方相同（如有特殊情况可另行说明）。

（如有其他赡养人，依次列出各自的支付金额、方式及时间）

2.赡养费用应随着生活水平的提高、物价指数的上涨等因素适时进行调整。具体调整方式为：每隔[X]年，各方根据当时的实际情况协商确定是否增加赡养费用以及增加的幅度，确保丙方的生活质量能够得到基本保障。

（二）生活照料

1.甲乙双方（及其他赡养人）应确保丙方在日常生活中有专人照料。具体安排如下：

甲方负责在每周[具体时间段，如周一至周三]到丙方住所，协助丙方完成日常生活起居活动，包括但不限于起床、洗漱、穿衣、做饭、打扫卫生等。如甲方因特殊原因无法亲自照料，应安排合适人员代为履行职责，并提前告知丙方及其他赡养人。

乙方负责在每周[周四至周六]到丙方住所履行上述照料职责（安排方式同甲方）。

（如有其他赡养人，依次说明各自负责的时间段及照料职责）

2.在丙方生病或身体不适需要就医时，甲乙双方（及其他赡养人）应积极配合，及时送丙方前往医院治疗，并承担相应的医疗费用（按照本协议关于医疗费用分担的规定执行）。在丙方住院期间，各方应轮流到医院陪护，确保丙方得到妥善照顾。

（三）精神慰藉

1.甲乙双方（及其他赡养人）应经常与丙方沟通交流，关心丙方的精神生活。每月至少抽出[X]天时间陪伴丙方，陪丙方聊天、散步、看电视等，让丙方感受到家庭的温暖。

2.在节假日、丙方生日等特殊日子，各方应尽量齐聚一堂，为丙方庆祝，给予丙方更多的精神关怀。

二、医疗费用分担

1.丙方因生病、意外受伤等原因产生的医疗费用（包括但不限于门诊费用、住院费用、药品费用、康复费用等），在扣除医保报销部分后，由甲乙双方（及其他赡养人）按照以下比例分担：

甲方承担______%；

乙方承担______%；

（如有其他赡养人，依次列出各自承担的比例）

2.医疗费用的结算方式为：在每次产生医疗费用后，由负责支付的赡养人先行垫付，待费用结算完毕后，根据上述分担比例，在[具体时间期限，如一个月内]内进行结算。各方应及时、足额支付各自应承担的部分，不得拖延。

三、居住安排

1.丙方有权选择自己的居住方式和居住地点。如丙方选择继续居住在自己现有的住所，甲乙双方（及其他赡养人）应按照本协议关于生活照料的规定，定期到丙方住所履行照料职责。

2.若丙方希望与某一赡养人共同居住，该赡养人应积极接纳，并按照本协议的各项规定为丙方提供赡养服务。在此情况下，其他赡养人仍需按照本协议约定的方式向丙方提供经济供养和精神慰藉等赡养义务。

四、财产及遗产处理

1.丙方明确表示，在其生前，个人财产（包括但不限于房产、存款、有价证券等）由其自行支配管理，各方赡养人不得干涉。

2.关于遗产处理，丙方有权通过遗嘱等合法方式自行决定遗产的分配。各方赡养人应尊重丙方的意愿，不得因遗产分配问题影响对丙方的赡养义务履行。

五、协议的履行与监督

1.各方应严格按照本协议约定履行自己的赡养义务，不得无故拖延、推诿或拒绝履行。如有特殊情况无法按时履行某项义务，应提前告知其他各方，并协商解决办法。

2.为确保协议的有效履行，可邀请[社区工作人员/家族长辈等第三方人员]作为监督人。监督人有权定期了解丙方的生活