妊娠期护理—产前检查（妇产科护理）.pptx

孕期管理;案例导入;首次产前检查

;首次产前检查

;（一）询问病史

1.一般项目年龄、职业等

年龄过小容易发生难产。35岁以上初孕妇容易发生妊娠高血压疾病

职业

2.推算预产期可依据

（1）末次月经：月份减3或加9，天数加7

（2）早孕反应出现的时间

（3）胎动出现的时间

（4）子宫底高度

（5）B超：双顶径;首次产前检查

;（二）全身检查

1.身高145cm（常伴有骨盆狭窄）

2.血压140/90mmHg

3.体重妊娠晚期500g/周整个孕期12.5kg

4.水肿生理性（踝部或小腿水肿，休息后消退）、病理性

;产科检查;产科检查

包括：腹部检查、骨盆测量、阴道检查、肛诊

1.腹部检查

包括：视诊、触诊、听诊

（1）视诊：观察腹部外形、大小、

有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿。;（2）触诊：四步触诊法

目的：子宫大小、胎产式、胎方位、胎先露及衔接

检查内容：

第一步：宫底高度、宫底胎儿部分

第二步：胎背及胎儿肢体

第三步：胎先露及先露是否衔接

第四步：核实第三步

;触：腹壁肌紧张度、有无腹直肌分离，羊水多少、子宫肌敏感程度、宫高、腹围、四步触诊法;;;四步触诊法

第四步：核实第三步;四步触诊法;听：胎心18-20周，胎背侧;2.骨盆测量骨盆外测量和骨盆内测量

（1）骨盆外测量

髂棘间径（IS）：23~26cm

髂嵴间径（IC）：25~28cm

骶耻外径（EC）：18~20cm

坐骨结节间径（IT）：8.5~9.5cm

耻骨弓角度：正常90度，小于80度异常

;髂棘间径

Interspinaldiameter(IS);髂嵴间径

Intercristaldiameter(IC);骶耻外径

Externalconjugate(EC);坐骨结节间径或称出口横径

Transverseoutlet;出口后矢状径

Posteriorsagitaldiameterofoutlet;耻骨弓角度

Angleofpubicarch;（2）骨盆内测量

骶耻内径（对角径）：12.5~13cm

坐骨棘间径：10cm

坐骨切迹宽度：3横指（5.5~6cm）;对角径

Diagonalconjugate;坐骨棘间径

Interspinousdiameter;坐骨切迹宽度;3.阴道检查

孕早期行阴道内诊检查，了解产道、子宫、附件有无异常（妊娠最后1个月及临产后避免不必要的阴道??查）

4.肛诊

了解胎先露部、骶骨前面弯曲度、坐骨棘间径、坐骨切迹宽度及骶尾关节活动度;（四）辅助检查

血常规、血型、尿常规、肝功能、B型超声、心电图等项检查。

三、复诊产前检查

1.询问上次检查后有无情况异常

2.测量体重、血压、水肿

3.复查胎产式、胎先露、胎方位，听胎心，绘制妊娠图

4.注意子宫高度、胎儿大小与妊娠月份是否相符

5.预约下次复诊时间