妇女分娩期护理（母婴护理课件）.pptx

影响分娩的因素;;产道;;

①入口平面(Pelvicinletplane)

界限：前为耻骨联合，两侧为髂耻缘，后为骶岬上缘（横椭圆形）。

入口前后径（真结合经）：11cm。

入口横径：13cm。

斜径（2条、左、右）：12.75cm。

;②中骨盆平面(midplaneofpelvis)

界限：前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下段（纵椭圆形）

中骨盆前后径：耻骨联合下缘中点到骶骨下缘间的距离，平均值11.5cm。

中骨盆横径：两侧坐骨棘间的距离，10cm。

;③出口平面(pelvicoutletplane)

出口前后径：耻骨联合下缘到骶尾关节间的距离，11.5cm

出口横径：两侧坐骨结节间的距离，9cm

前矢状径：耻骨联合下缘到坐骨结节间径中点之间的距离，平均6cm

;③出口平面(pelvicoutletplane)

后矢状径：骶尾关节到坐骨结节间径中点之间的距离，平均9cm。

意义：出口横径短时，出口横径与后矢状径之和大于15cm，一般??头可用后三角形分娩。

;④骨盆轴（axisofpelvis）：连接骨盆各假想平面中点间的连线。

⑤骨盆倾斜度(inclinationofpelvis)：妇女站立时，入口平面和地平面所成的角度，一般60°过大影响衔接。

;子宫下段的形成;生理性缩复环（Physiologicretractionring）：子宫上下段的肌层厚薄不同，在两者之间的子宫内面有一环状隆起，称为生理性缩复环。;子宫颈的变化;软产道;影响分娩的因素;;产力;;;;;;;;;;;影响分娩的因素;;胎儿;;;胎头结构与径线;;头先露;;脑积水;产妇的精神心理状态;;;胎儿;;;胎头结构与径线;;头先露;;脑积水;产妇的精神心理状态;;第二产程的处理;1.密切观察胎心率

监测胎儿有无急性缺氧，每隔5-10分钟听胎心1次

必要时用胎儿监护仪观察胎心率及基线变异

若第二产程延长或胎心变化，立即检查处理，尽快结束分娩;2.接产准备（以平卧位/截石位为例）

肥皂水擦洗

温开水冲洗

碘伏消毒

顺序：大小阴唇、阴阜、大腿上1/3、会阴及肛门周围

;2.接产准备

;2.接产准备

;2.接产准备（以平卧位/截石位为例）

;3.指导产妇屏气

宫缩期：深吸一大口气，屏住使腹肌和膈肌收缩，增加腹压

间歇期：呼气，肌肉放松，休息

反复至胎头着冠：

宫缩期：张口哈气

间歇期：稍微用力

;4.接产

（1）评估会阴条件

;4.接产

（2）接产要领

（3）接产步骤

保护会阴

协助胎头仰伸

挤出口鼻内黏液和羊水

协助胎头复位、外旋转

娩出胎肩

娩出胎体和下肢

;4.接产

（2）接产要领

（3）接产步骤

保护会阴

;4.接产

（2）接产要领

（3）接产步骤

保护会阴

协助胎头仰伸

挤出口鼻内黏液和羊水

;4.接产

（2）接产要领

（3）接产步骤

保护会阴

协助胎头仰伸

挤出口鼻内黏液和羊水

协助胎头复位、外旋转

;4.接产

（2）接产要领

（3）接产步骤

保护会阴

协助胎头仰伸

挤出口鼻内黏液和羊水

协助胎头复位、外旋转

娩出胎肩

;4.接产

（2）接产要领

（3）接产步骤

保护会阴

协助胎头仰伸

挤出口鼻内黏液和羊水

协助胎头复位、外旋转

娩出胎肩

娩出胎体和下肢

;4.接产

（3）接产步骤

脐带绕颈的处理

;第二产程的临床经过;规律宫缩加强

胎膜多已自然破裂

若未破膜，应行人工破膜

前羊水流出

宫缩持续1分钟以上，间歇1-2分钟;2.产妇屏气

胎头压迫直肠

出现排便感;3.胎头拨露：宫缩时胎头露出阴道口，间歇时回缩至阴道内

4.胎头着冠：胎头露出部分逐渐增多，双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇期胎头不会再回缩至阴道内。

;5.胎儿娩出

胎头从耻骨联合下露出后开始仰伸、复位以及外旋转，接着前肩、后肩、胎体相继娩出，后羊水流出。;第三产程的处理;1．新生儿处理

（1）清理呼吸道：是处理新生儿的首要任务，用吸痰管或洗耳球轻轻吸出新生儿口、鼻腔黏液及羊水，保持呼吸道通畅;1．新生儿处理

（2）新生儿Apgar评分：

满分为10分，8分～10分为正常；4分～7分为轻度窒息，经清理呼吸道即可恢复；0分～3分为重度窒息，需紧急抢救，抢救过程中新生儿出生5min时再次评分，可了解新生儿的预后。;新生儿评分（Apgarscore）;1．新生儿处理

（3）处理脐带胎儿端用75%酒精擦脐根，在距脐根0.5cm处扎紧，再在脐根1~1.5cm处扎第二道，在第二道外剪断，挤出断面脐血，用2.5%碘酒及75%酒精消毒，或20%高锰酸钾烧灼脐带断面，用纱布包好。

;1．新生儿处理

（4）一般护理毛巾擦干，印足