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冷疗法酒精或温水擦浴法的使用操作流程与考核标准

（一）目的

1.减轻局部充血或出血冷疗可使局部血管收缩，毛细血管通透性降低，减轻

局部充血;同时冷疗还可使血流减慢，血液的黏稠度增加，有利于血液凝固而控

制出血。适用于局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术后、鼻出血等病人。

2.减轻疼痛冷疗可抑制细胞的活动，减慢神经冲动的传导，降低神经末梢的

敏感性而减轻疼痛;同时冷疗使血管收缩，毛细血管的通透性降低，渗出减少，

从而减轻由于组织肿胀压迫神经末梢所引起的疼痛。适用于急性损伤初期、牙痛、

烫伤等病人。

3．控制炎症扩散冷疗可使局部血管收缩，血流减少，细胞的新陈代谢和细

菌的活力降低，从而限制炎症的扩散。适用于炎症早期的病人。

4.降低体温冷直接与皮肤接触，通过传导与蒸发的物理作用，使体温降低。

适用于高热，、中暑等病人。

（二）禁忌

1．血液循环障碍常见于大面积组织受损、全身微循环障碍、休克、周围血

管病变、动脉硬化、糖尿病、神经病变、水肿等病人，因循环不良，组织营养不

足，若使用冷疗，进一步使血管收缩，加重血液循环障碍，导致局部组织缺血缺

氧而变性坏死。

2.慢性炎症或深部化脓病灶因冷疗使局部血流减少，妨碍炎症的吸收。

3.组织损伤、破裂或有开放性伤口处因冷疗可降低血液循环，增加组织损伤，

且影响伤口愈合，尤其是大范围组织损伤，应禁止用冷疗。

4。对冷过敏对冷过敏者使用冷疗可出现红斑、荨麻疹、关节疼痛、肌肉痉

挛等过敏症状。

5.慎用冷疗法的情况如昏迷、感觉异常、年老体弱者、婴幼儿、关节疼痛、

心脏病、哺乳期产妇胀奶等应慎用冷疗法。

6.冷疗的禁忌部位

（1）税后、耳廓、阴囊处∶用冷易引起冻伤。

（2）心前区∶用冷可导致反射性心率减慢、心房纤颤或心室纤颤及房室传

导阻滞。

（3）腹部∶用冷易引起腹泻。

（4）足底∶用冷可导致反射性末梢血管收缩影响散热或引起一过性冠状动

脉收缩。

一、酒精或温水擦浴法

1.目的

为高热病人降温。酒精是一种挥发性的液体，擦浴时在皮肤上迅速蒸发，洗

手和带走机体大量的热，而且酒精又具有刺激皮肤使血管扩张的作用，因而散热

能力较强。

2.注意事项：

（1）酒精擦浴过程中要注意适当的浓度和温度（浓度为25%-35%，温度为

27-37℃）。温水擦浴盆内盛32-34℃温水至2/3满。

（2）正确使用冰袋和热水袋，头部置冰袋，足部放热水袋；以离心方式擦

拭，在血管丰富处延长擦拭时间；擦拭后30min测体温并记录，当体温下降到

39℃，取下头部冰袋。

（3）酒精擦浴时注意全身情况，如出现寒颤、面色苍白、呼吸或脉搏异常，

应立即停止擦浴，并报告医师。

（4）禁擦枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊和足底。

（5）擦至腋下、掌心、腹股沟、腘窝部位稍用力，时间稍长一些，直至皮

肤发红为止，以达到散热的目的。

（6）擦浴时，以拍拭方式进行，避免摩擦方式，因摩擦易生热。

（7）血液病人和新生儿禁止使用酒精擦浴。

3.操作流程（见图1-15）

·评估患者意识状况、病情、年龄、体温、皮肤情况，有无酒精过敏史

评估

·环境整洁、安全、安静，温度适宜

·洗手、戴口罩、着装整洁

·掌握操作注意事项

准备

·备齐用物，放置合理

·携用物至床旁，核对患者及医嘱；向患者解释操作目的及配合方法

·

·

离心方向擦拭，每侧（四肢3分钟、腰背。擦拭部）顺序：颈部

操作过程

一手背，侧胸一腋窝一上臂内侧一手心（腋窝、肘窝、手心稍用

促进散热）。同法擦拭对侧。协助患者侧卧，擦拭背部一臀部。下

侧一足背；腹股沟一下肢内侧一内踝；臀下沟一下肢后侧一胭窝一足

窝等处稍用力并延长停留时