分娩期并发症的护理—产后出血妇女的护理（妇产科护理）.pptx

产后出血;产后出血（postpartumhemorrhage）是指胎儿娩出后24小时内产妇阴道失血量超过500ml。

产后出血是分娩期的严重并发症，居我国目前孕（产）妇死亡原因的首位；分娩后2h是产后出血的高发时段。;

了解产妇年龄、孕次、产次、胎儿大小，是否曾有流产、早产、难产、死胎史。

尤其注意收集与诱发产后出血有关的病史。

重点了解分娩期产妇有无产程过长、急产，以及过量使用镇静剂或助产操作不当等情况。;产后出血临床特点主要是阴道出血和失血性休克表现。

（1）子宫收缩乏力：有暗红色血液流出，有血块。出现失血性休克表现。

（2）胎盘因素：阴道大量间歇性出血。

;（3）软产道裂伤：出血发生在胎儿娩出后，持续流出新鲜血液。;（4）凝血功能障碍：持续阴道流血，且血液不凝，止血困难。

（5）失血量的测定

;第二节产后出血;④根据失血性休克程度估计失血量：

（休克指数＝心率/收缩压）

休克指数为1，则失血约为500～1500ml；

休克指数为1.5，则失血约为1500～2500ml；

休克指数为2.0，则失血约为2500～3500ml；

失血量的评估，可作为制定输液、输血治疗方案的参考。;

（三）心理-社会状况

;;1．组织灌注量不足与阴道大量流血，体内灌注量减少有关

2．有感染的危险与失血后抵抗力降低有关

3.疲乏与失血性贫血、产后体质虚弱有关

4．恐惧与阴道大出血，担心危及生命安全有关;【护理措施】;（二）病情观察与初步护理

1.产妇在产后2小时内留产房内严密观察

2.体位：取平卧位、中凹卧位

3．建立静脉通道

4．检查子宫收缩

5.监测体温变化

;（三）阴道出血治疗配合;1）按摩子宫：

①腹部双手按摩子宫法：一手在产妇耻骨联合上缘按压下腹中部，将子宫向上托起，另一手握住宫体，使其高出盆腔，在子宫底部进行有节律的按摩子宫。;②腹部-阴道双手按摩子宫法：产妇取膀胱截石位，行外阴消毒后，一手在子宫体部按摩子宫后壁，将子宫托起，另一手握拳置于阴道前穹隆挤压子宫前壁，两手相对紧压子宫并做按摩。;2）应用宫缩剂;3）宫腔填塞纱条：

一手在腹部固定宫底，另一手持卵圆钳将无菌不脱脂纱布条送入宫腔???。

宫腔填塞后应密切观察子宫底高度、生命体征变化等。

;（2）软产道撕裂伤：应及时准确地修补、缝合裂伤。;（3）胎盘因素

;第二节产后出血;1.取半卧位和侧卧位。加强营养。

2.病情稳定后，鼓励产妇下床活动。

3.早期指导和协助产妇进行母乳喂养。

4.保持会阴清洁干燥，每日擦洗会阴两次。;（五）健康教育;