妇女妊娠期护理（母婴护理课件）.pptx

受精及受精卵的

发育、输送与着床;胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。

卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。

临床上是将末次月经第一天作为妊娠的开始。

;受精：男女成熟生殖细胞（精子和卵子）

结合的过程称为受精。

受精发生在排卵后12小时内。整个受精过

程约需24小时。

卵子从卵巢排出，经输卵管伞部进入输卵

管内，停留在输卵管壶腹部与峡部连接处

等待受精。

;精子的运行及获能。;当精子与卵子相遇，精子头部顶体外膜与精

细胞膜顶端破裂，形成小孔释放出顶体酶，

溶解卵子外围的放射冠与透明带，称为顶体

反应。借助酶的作用，精子穿过放射冠和透

明带只有发生顶体反应的精子才能与次级卵

母细胞融合。

;精子头部与卵子表面接触时，卵子细胞质内

的皮质颗粒释放溶酶体酶，引起透明带结构

改变，精子受体分子变性，阻止其他精子进

入透明带，这一过程称为透明带反应透明带

反应保证人类单精子受精已获能的精子穿过

次级卵母细胞透明带为受精的开始，穿过透

明带的精子外膜与卵子胞膜接触并融合，精子进入卵子内卵子迅速完成第二次减数分裂形成卵原核，卵原核与精原核融合，核膜消失，染色体相互融合，形成二倍体的受精卵，完成了受精过程;受精后30小时，受精卵借助输卵管蠕动和输

卵管上皮纤毛推动向宫腔方向移动。同时进

行有丝分裂，称为卵裂。

受精后72小时分裂为12-16个细胞的实心细

胞团，称为桑葚胚。

受精后第4日早期胚泡进入宫腔。

受精后第5~6日早期胚泡的透明带消失，继续分裂，形成晚期囊胚。;受精卵着床：受精后第6~7日晚期胚泡透明

带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程

，称受精卵着床。着床的部位：子宫体或底，后壁

着床的条件：

晚期囊胚透明带消失

合体滋养细胞产生

囊胚和子宫内膜同步发育

孕妇体内有足量的孕酮

;受精卵的发育、输送与着床

;受精卵着床后，子宫内膜迅速发生蜕膜变，致密层蜕膜样细胞增大变成蜕膜细胞。;胎儿发育及其特征;可辨认胚盘与体蒂;;径线

（1）枕额径：11.3cm

（2）枕下前囟径：9.5cm

（3）枕颏径：13.3cm

（4??双顶径：9.3cm

（5）双顶径：为胎头的最大经线，9.3cm;谢谢观赏

;妊娠期母体的生理变化;1.子宫体：(1)大小:7×5×3cm→35×22×25cm

(2)容量:5ml→5000ml

(3)重量:50-70g→1100g

(4)各部增长速度不一

(5)BraxtonHick收缩：自妊娠12-14周起，子宫出现不规则无痛性收缩，特点为稀发、不对称、不规律。随妊娠月份增加，收缩的强度及频率也相应增加，但宫缩时宫腔压力不超过5-20mmHg，持续时间不足30秒，一般不引起痛感，也不使宫颈扩张，称为BraxtonHicks收缩。

2.子宫峡部:变长变软形成子宫下段1cm—（7-10）cm

3.宫颈:肥大,着色,变软;一、生殖系统变化——卵巢;一、生殖系统变化——阴道;一、生殖系统变化——外阴;

二、乳房的变化

1．变大,胀痛

2．蒙氏结节

3．初乳

;三、循环系统的变化

;（一）血容量

妊娠6-8周开始增加；32-34周达高峰，增加40%-45%

血浆增加多于红细胞增加，故出现血液稀释

（二）血液成分

红细胞：

红细胞计数为3.6×1012/L（非孕妇女为4.2×1012），血红蛋白110g/L（非

孕妇女为130g/L），红细胞比容降至0.31-0.34，（非孕时0.38-0.47）。

白细胞：

妊娠30周白细胞增加达高峰，一般为（5-10）×109/L，最高可达15×109/L

，非孕时为5-8×109/L

凝血因子：

血浆纤维蛋白原增加50%，凝血因子也增加，孕妇血液处于高凝状态。

血浆蛋白：

妊娠早期开始降低，至妊娠中期为60-65g/L，主要是清蛋白减少，约为35g/L。

;四、呼吸系统的变化;五、泌尿系统的变化;六、消化系统的变化;七、内分泌的变化;八、皮肤的变化;九、新陈代谢的变化;十、骨骼、关节及韧带的变化;妊娠诊断;胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。

卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。

临床上是将末次月经第一天作为妊娠的开始。

;;早期妊娠的诊断;一、症状(symptoms);;;二、检查与体征(signs);;;三、实验室及辅助检查;妊娠试验－－人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测;超声检查;B