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肝素诱导的
血小板减少症抗凝药物选择
第一页，共30页。
目录
COMPANY
肝素诱导的血小肝素诱导的血小
01板减少症的概念02板减少症的诊断
HIT发生后抗凝药
总结
03物的选择04
第二页，共30页。
第一部分
肝素诱导的血小板减少症的概念
Theconceptofheparin-inducedthrombocytopenia
第三页，共30页。
肝素诱导的血小板减少症的概念
肝素诱导的血小板减少症(heparin-
inducedthrombocytopenia)是在
应用肝素类药物过程中出现的、由抗体
介导的肝素不良反应，临床上以血小板
计数降低为主要表现，可引发静、动脉
血栓形成，严重者甚至导致死亡
第四页，共30页。
肝素诱导的血小板减少症的概念
HIT型为良性过程HITI型为免疫相关性
发生率为10%~20%血小板计数显著降低、伴/不伴有严重血栓
通常发生在使用肝素后的1~2d栓塞风险
血小板计数一般不低于100X109/L其中血栓形成及栓塞并发症是导致HIT患者
不会导致血栓或出血事件死亡和病残的主要原因
HIT导致患者截肢及死亡的比例高达
在不停用肝素类药物的情况下可自行恢
20%~30%
复，不需要停药和特殊处理
除非特别说明，目前文献中、临床上所指的HIT是指HITII型
第五页，共30页。
肝素诱导的血小板减少症的流行病学
不同类型患者和肝素暴露情况下HIT发生率
由于诊断手段不足，HIT的确切发生率尚
患者类型(肝素暴露至少4~6d)HIT发生率(%)
外科手术后患者不清楚
肝素，预防剂量1.0~5.0
肝素，治疗剂量1.0~5.0肝素暴露人群中，HIT混合抗体阳性率可达
肝素，冲管0.1~1.0
LMWH,预防或治疗剂量0.1~1.020%以上，但临床HIT实际发生率很低
心脏外科手术患者
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