腹腔内灌注贝伐珠单抗和氟尿嘧啶治疗结直肠癌恶性腹水的临床研究.pdfVIP

腹腔内灌注贝伐珠单抗和氟尿嘧啶治疗结直肠癌恶性腹水的临

床研究

李翔

【摘要】目的观察不同剂量贝伐珠单抗联合腹腔化疗治疗结直肠癌恶性腹水患者

的近期疗效,探索贝伐珠单抗的最佳治疗剂量.方法将45例结直肠癌恶性腹水患者

随机分为三组,每组15例;单纯5-Fu灌注组(对照组),低剂量贝伐珠单抗(3mg/kg)

联合5-Fu灌注1组(治疗1组),高剂量贝伐珠单抗(5mg/kg)联合5-Fu灌注2组

(治疗2组),三组所有患者均行常规FOLFOX6方案化疗.结果对照组、治疗1、2

组有效率分别为40.0%、80.0%、86.7%,治疗1、2组有效率均高于对照组,差异

有统计学意义(P0.05);治疗1、2组间有效率无显著差异(P0.05).三组VEGF水

平均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P0.05),治疗1、2组下降水平均较对

照组明显,差异均有统计学意义(P0.05),治疗1、2组间差异无统计学意义

(P0.05).45例患者对治疗耐受良好,无严重不良反应发生.结论腹腔内灌注贝伐珠

单抗联合腹腔化疗优于单纯腹腔化疗,并且低剂量贝伐珠单抗的疗效与高剂量方案

相当,成本更低,值得临床进一步研究论证.

【期刊名称】《江西医药》

【年(卷),期】2018(053)001

【总页数】5页(P11-14,17)

【关键词】结直肠癌;恶性腹水;贝伐珠单抗;腹腔灌注化疗

【作者】李翔

【作者单位】江西省肿瘤医院内三科,南昌330029

【正文语种】中文

【中图分类】R735.3

结直肠癌是世界上第3常见肿瘤。在我国，结直肠癌的发病率和死亡率呈逐年增

高的趋势，且晚期结直肠癌所占比例较高。结直肠癌是常见引起恶性腹水的肿瘤之

一，统计显示恶性腹水的肿瘤患者中位生存期约为78d[1]。临床上常采用腹腔穿

刺引流、单纯腹腔化疗、腹腔注入白介素-2等免疫制剂、利尿、对症支持治疗

（血浆、白蛋白）等。但由于恶性腹水生长迅速，常用的抗肿瘤药物抑制腹水生长

的效果不佳，且毒副反应大[2]。因此，寻找新的腹腔灌注药物联合化疗以便更有

效地控制恶性腹水生成有着重要的临床意义。我科采用不同剂量贝伐珠单抗联合腹

腔化疗治疗结直肠癌恶性腹水患者，取得了较好的效果，报告如下。

1资料与方法

1.1病例选择所有患者均经手术或肠镜活检病理诊断为结直肠癌，伴有B超证实

的中至大量腹水，腹水脱落细胞学检查证实为恶性腹水。入组前1个月内未行局

部用药控制腹水，KPS评分≥60分，预计生存期＞2个月。

1.2一般资料收集2014年1月1日至2017年5月31日我科诊治的45例结直

肠癌恶性腹水患者为研究对象，年龄35-73岁，中位年龄58岁，其中男性28例，

女性17例；32例为结肠癌，13例为直肠癌。45例患者随机分为3组，每组15

例。对照组（单纯5-Fu灌注）：腹腔灌注5-Fu1.0，2周重复1次。治疗1组

（低剂量贝伐珠单抗联合5-Fu灌注）：腹腔灌注贝伐珠单抗3mg/kg和5-Fu

1.0，2周重复1次。治疗2组（高剂量贝伐珠单抗联合5-Fu灌注）：腹腔灌注

贝伐珠单抗5mg/kg和5-Fu1.0，2周重复1次。3组患者性别、年龄、病理类

型、肿瘤转移情况等差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.3治疗方法所有患者在B超定位后行腹腔穿刺置单腔中心静脉导管，置管后尽

可能引流尽腹水，以患者B超证实积液明显减少为标准。留取腹水标本3ml，

1000r/min离心15min，收集上清液置于-20℃冰箱保存待测。治疗1组患者给

予生理盐水250ml+贝伐珠单抗3mg/kg，生理盐水250ml+5-Fu1.0，腹腔灌注，

第1d；治疗2组患者给予生理盐水250ml+贝伐珠单抗5mg/kg，生理盐水

250ml+5-Fu1.0，腹腔灌注，第1d；对照组患者给予生理盐水250ml+5-Fu1.0，

之后腹腔灌注生理盐水250ml，第1d。所有患者在治疗前30min给予托烷司琼

5mg静脉注射预防呕吐，嘱患者每15min缓