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院感每月专题会议记录院感每月质控问题及整改措施

会议主题：院感每月质控问题及整改措施

会议时间：2023年4月10日

会议地点：医院会议室

参会人员：院感科全体成员、相关临床科室负责人、护理部、消毒供应中心、医学装备部、后勤保障部等部门负责人

一、会议内容

1.院感质控工作总结

会议开始，院感科科长对3月份的院感质控工作进行了总结。3月份，院感科对全院进行了细致的感染防控检查，发现了一些问题，主要包括手卫生、消毒隔离、无菌操作、医疗废物处理等方面。同时，对临床科室进行了院感知识培训和指导，提高了医护人员的院感意识。

2.院感质控问题及分析

（1）手卫生问题：部分医护人员在手卫生方面做得不够到位，六步洗手法执行不规范，导致手卫生依从性不高。

（2）消毒隔离问题：部分科室对消毒隔离制度执行不力，存在交叉感染的风险。

（3）无菌操作问题：部分医护人员在无菌操作过程中，存在不规范现象，如操作前手卫生不充分、操作中手套破损等。

（4）医疗废物处理问题：部分科室对医疗废物处理不当，存在废物混放、标签不规范等问题。

3.整改措施及责任分工

（1）加强手卫生管理：由院感科负责，联合护理部、临床科室开展手卫生培训，提高手卫生依从性。

（2）强化消毒隔离制度：院感科牵头，各临床科室配合，加强对消毒隔离制度的落实，确保交叉感染的风险得到有效控制。

（3）提高无菌操作水平：院感科与临床科室共同开展无菌操作培训，加强操作过程中的监管，确保无菌操作的规范性。

（4）优化医疗废物处理：院感科联合后勤保障部，完善医疗废物处理流程，加强废物分类、标签管理等环节的监督。

4.院感知识培训与考核

为提高全院医护人员的院感意识，院感科计划在4月份对全院人员进行院感知识培训，内容包括院感基础知识、感染防控操作技能等。同时，对临床科室进行院感知识考核，确保培训效果的落实。

5.会议总结

最后，院长对本次会议进行了总结，强调了院感工作的重要性，要求全院上下高度重视院感质控问题，切实加强感染防控工作。各相关部门要密切协作，共同推进整改措施的落实，为患者提供一个安全、舒适的就医环境。

二、会议纪要

1.提高手卫生依从性，加强手卫生培训，定期开展手卫生专项检查。

2.加强消毒隔离制度落实，开展消毒隔离专项检查，对存在的问题进行整改。

3.提高无菌操作水平，加强无菌操作培训，规范操作流程，降低交叉感染风险。

4.优化医疗废物处理流程，加强废物分类、标签管理等环节的监督。

5.开展院感知识培训与考核，提高全院医护人员的院感意识。

6.各相关部门密切协作，共同推进整改措施的落实，确保患者安全。

三、会议效果评估

本次专题会议对院感质控问题进行了全面梳理，明确了整改措施和责任分工。通过加强培训、优化流程等手段，提高了全院医护人员的院感意识，确保了患者的安全。后续将继续关注整改措施的实施情况，并对成效进行评估。