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医疗安全[不良]事件报告管理实施方案(最新)

一、引言

医疗安全是医疗工作的重中之重，关系到患者的生命安全和社会的和谐稳定。为进一步加强医疗安全不良事件报告与管理，提高医疗质量，保障患者安全，根据《医疗质量管理办法》、《医疗事故处理条例》等相关规定，结合我国医疗实际情况，制定本实施方案。

二、目标

1.提高医务人员对医疗安全不良事件的识别、报告和防范意识。

2.建立完善的医疗安全不良事件报告管理制度，确保不良事件得到及时、准确、全面的报告。

3.分析和总结医疗安全不良事件，制定针对性的改进措施，降低医疗风险。

4.提高医疗质量，保障患者安全，提升医疗服务水平。

三、组织架构

1.成立医疗安全不良事件报告管理领导小组，由医院院长担任组长，分管副院长担任副组长，医务科、护理部、质控科等相关职能部门负责人为成员。

2.设立医疗安全不良事件报告管理办公室，挂靠在医务科，具体负责医疗安全不良事件报告的收集、整理、分析、反馈等工作。

3.各科室设立医疗安全不良事件报告管理员，负责本科室不良事件的收集、报告和整改工作。

四、工作内容

1.医疗安全不良事件的定义：在医疗活动中，因医疗行为或医疗相关因素导致的损害患者身心健康的事件。

2.医疗安全不良事件的分类：

（1）药物不良事件：因药物使用不当导致的损害患者身心健康的事件。

（2）医疗器械不良事件：因医疗器械使用不当导致的损害患者身心健康的事件。

（3）跌倒、坠床等意外事件。

（4）诊疗过程中发生的其他不良事件。

3.医疗安全不良事件的

（1）医务人员在发现或怀疑发生医疗安全不良事件时，应立即向本科室医疗安全不良事件报告管理员报告。

（2）医疗安全不良事件报告管理员应在24小时内向医疗安全不良事件报告管理办公室报告。

（3）医疗安全不良事件报告管理办公室应在接到报告后，及时进行核实、整理、分析，并向上级领导和相关职能部门报告。

4.医疗安全不良事件的处理：

（1）发生医疗安全不良事件后，相关科室应立即采取措施，积极救治患者，减轻损害。

（2）医疗安全不良事件报告管理办公室组织专家对事件进行调查，分析原因，制定整改措施。

（3）相关科室根据整改措施进行整改，并在规定时间内将整改情况报告医疗安全不良事件报告管理办公室。

5.医疗安全不良事件的总结与反馈：

（1）医疗安全不良事件报告管理办公室定期对不良事件进行汇总、分析，形成报告，向全院通报。

（2）各科室应认真组织学习医疗安全不良事件案例，汲取教训，加强管理，提高医疗质量。

五、培训与宣传

1.医院定期组织医疗安全不良事件报告管理培训，提高医务人员对医疗安全不良事件的识别、报告和防范能力。

2.利用院内宣传栏、网络平台等形式，加强对医疗安全不良事件报告管理的宣传，提高全员的医疗安全意识。

六、督查与考核

1.医疗安全不良事件报告管理领导小组定期对医疗安全不良事件报告管理工作进行督查，发现问题，及时整改。

2.将医疗安全不良事件报告管理工作纳入医院质量考核体系，对不良事件报告及时、准确、全面的科室和个人给予奖励，对未按要求报告或隐瞒不报的科室和个人进行处罚。

七、附则

本实施方案自发布之日起实施，原有相关规定与本实施方案不符的，以本实施方案为准。本实施方案解释权归医疗安全不良事件报告管理领导小组。