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胃癌转移淋巴结的CT特征、检测及新技术研究进展

赵建溪(综述);任刚;蔡嵘(审校)

【摘要】胃癌转移淋巴结在CT上多为圆形或椭圆形，边缘光整或蚕蚀状，密度

均匀，接近或略低于软组织密度。增强后多数轻至中度强化，动脉期及门脉期CT

值可升至65110Hu。胃癌淋巴结转移CT检出率可高达83％。多平面重建技术

有助于提高胃癌淋巴结的检出率。CT对N2期淋巴结转移的检测率高于N1期。

近年出现的CT新技术，诸如动态增强扫描、CT的后处理技术、双源CT扫描、

工作站技术等在提高胃癌淋巴结转移的检测中发挥了重要的作用。%Metastatic

lymphnodesofgastriccancerinCTmostlyappearroundoroval,with

smoothedgeornibbleshape,uniformdensitywhichisclosetoorslightly

lowerthanthedensityofsofttissue.Themajo-rityoflesionsshowmildto

moderateenhancementafterinjectionofcontrastagent,andCTvaluecan

beupto65110Huinarterialphaseandportalvenousphase.TheCT

detectionrateoflymphnodemetastasisofgas-triccancercanbeashigh

as83%.MPRcanhelptoimprovethedetectionrateofgastriccancer

lymphnodes.TheCTdetectionrateofN2lymphnodemetastasisishigher

thanN1lymphnodemetastasis.ThenewCTtechnologiesinrecent

years,suchasthedynamicenhancedscanning,CTreconstruction

technique,dualsourceCTscan,workstationtechnology,areplayingan

importantroleinimprovingthedetectionoflymphnodemetastasisin

gastriccarcinoma.

【期刊名称】《医学综述》

【年(卷),期】2016(000)003

【总页数】4页(P511-514)

【关键词】胃癌;淋巴结转移;CT

【作者】赵建溪(综述);任刚;蔡嵘(审校)

【作者单位】上海交通大学医学院附属新华医院放射科，上海200092;上海交通

大学医学院附属新华医院放射科，上海200092;上海交通大学医学院附属瑞金医

院放疗科，上海200025

【正文语种】中文

【中图分类】R445

不管是早期胃癌还是进展期胃癌，均易出现淋巴结转移[1]。淋巴结转移与否是评

估胃癌患者预后的一个关键因素。若出现淋巴结转移，胃癌患者生存时间将缩短且

增加了术后复发率。尽管CT对原发肿瘤和胃周淋巴结的临床分期判断还不是公认

的金标准技术[2-3]，然而却是使用最为广泛的诊断方法。判断胃癌患者有无淋巴

结转移的主要指标，包括淋巴结的大小、密度及强化程度。目前文献中CT诊断转

移淋巴结大小的标准不一，多数以直径10mm作为转移淋巴结的诊断标准[4-5]。

同时发现[6-8]，随着淋巴结大小阈值的升高，其灵敏度降低，特异度升高；反之

则灵敏度升高，特异度降低。目前，关于如何提高CT诊断胃癌淋巴结转移的准确

性仍然是非常重要的研究课题。现对胃癌转移淋巴结的CT特征、检测及新技术研

究进展进行综述。

1胃癌转移淋巴结的大小特征

淋巴结尺寸是目前CT判断淋巴结是否转移的一个重要依据。目前胃癌转移淋巴结

大小阈值尚无统一标准，转移淋巴结的阈值515mm不等，阈值越大，淋巴结转

移诊断灵敏度越低，特异度越高，漏诊率也越高，但从临床治疗的角度上看，敏感

性比特异性相对重要。一般认为淋巴结大小为10mm