病毒性肝炎-教案.doc

长沙卫生职业学院目标教学教案（首页）

专业：护理学科：传染病护理学班级2011级护理5-6班授课时间：3-11,3-13,3-18

单元：第二章课题：病毒性肝炎课时：6学时

学习目标

教学内容及时间分配

教学活动

教学资源

掌握病毒性肝炎的分类。

了解各型病毒性肝炎的病原学特点及病理生理特点。

熟悉病毒性肝炎的流行病学特点。

掌握病毒性肝炎临床表现。

了解病毒性肝炎的实验室、其他检查及意义。

掌握病毒性肝炎的常用护理诊断/问题、护理措施及健康指导。

了解病毒性肝炎的预后。

病毒性肝炎

一、定义5分钟

二、病原学10分钟

三、发病机制与病理25分钟

四、护理评估

（一）流行病学资料15分钟

（二）身体评估35分钟

（三）辅助检查20分钟

（四）心理、社会状况5分钟

（五）治疗要点25分钟

五、主要护理诊断/合作性问题10分钟

六、护理措施

（一）一般护理10分钟

（二）饮食护理10分钟

（三）并发症护理20分钟

（四）继发感染10分钟

（五）健康教育20分钟

七、小结10分钟

精讲

讲授

精讲、讨论

精讲

精讲

讲授

讨论

精讲、讨论

精讲、讨论

精讲

讲授

精讲、提问

精讲

精讲

讲授

教案

教材

参考书

多媒体教学

断诊断性测试

时间：10分（根据教学需要择用）

1、病毒性肝炎的分类朱临床表现？

2、“两对半”的意义？

授课教师：时春红教研组长：教务科：

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病毒性肝炎

教学重点：重型肝炎的临床表现及主要诱因，淤胆型肝炎的临床特点及主要护理措施。

教学难点：病毒性肝炎的发病机制

教学内容：

一、定义

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损伤为主的全身性疾病

肝炎病毒：HAV、HBV、HCV、HDV、HEV

临床特征

1.乏力

2.食欲减退

3.恶心厌油

4.肝区疼痛

5.肝脾肿大

6.肝功能损害

临床演变：甲型及戊型肝炎为急性肝炎，其他肝炎病毒所致肝炎可为急性肝炎、慢性肝炎，部分可

发展为肝硬化及肝癌。

二、病原学

HAV

⒈为嗜肝的RNA病毒，经粪-口传播。

⒉该病毒只有一个血清型和一个抗原抗体系统。

3.感染后早期出现抗HAVIgM。

HBV

⒈为嗜肝的DNA病毒，经血液体液传播

⒉有若干个亚型，有三对抗原抗体系统

⒊HBVDNA-P是HBV复制的标志

⒋HBV-DNA:是乙肝病毒感染最可靠的指标

①HBsAb

是乙肝病毒感染的标志；为保护性抗体；为乙肝疫苗接种后疗效的观测指标

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②HBsAg

为乙肝病毒感染的标志；本身没有传染性；能刺激机体产生保护性抗体（HBsAb）；为乙肝疫苗的

组成成份

③HBeAb

是乙肝病毒感染的标志；为非保护性抗体；传染性变小的标志；持续3－5年阳性者易患肝癌

④HBeAg

是乙肝病毒感染的标志；为传染性极强的标志；刺激机体产生非保护性抗体（HBeAb）

⑤HBcAb

是乙肝病毒感染的标志；为非保护性抗体；具有传染性；是病毒复制过的标志；为综合性抗体

⑥HBcAg

是乙肝病毒感染的标志；常规方法检测不到，用放射免疫法可以检测到；有传染性；刺激机体产

生非保护性抗体

HCV

⒈为RNA病毒，主要经血液传播

⒉有若干个亚型,亚型间没有共同的抗原

⒊尚未制成疫苗

HDV

⒈为RNA病毒，经体液传播

2.是一种缺陷病毒，需要HBV等嗜肝DNA病毒辅助才能感染与复制★★

⒊尚未发现保护性抗体，无疫苗

HEV

⒈为RNA病毒

⒉HEV只有1对抗原抗体系统和2个亚型

⒊可在患者潜伏期末和急性期之初的大便中检出HEV

三发病机制与病理

（一）发病机制

1、不是病毒直接破坏肝细胞

2、主要是免疫损伤，病情轻重取决于机体免疫状态

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免疫状态

临床类型

病毒

正常

急性肝炎

清除

低下

慢性肝炎

未清除

亢进

重型肝炎

清除

缺陷

病毒携带者

未清除

（二）病理

1.渗出

水分→（器官腔隙）腹腔→腹水

↘肝细胞内→肝细胞水肿